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血液系统疾病病人的护理;了解白血病的病因及发病机制。
了解急性白血病常用实验室检查的临床意义。
熟悉白血病的分类。
熟悉急性白血病的临床表现。
熟悉急性白血病主要化疗方案及化疗药物。
掌握急性白血病的护理措施及健康指导,并能结合具体的病人制定出护理计划。;; ;根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,可分为急性和慢性;急性白血病;;急性白血病;临 床 表 现;贫 血;骨髓中白血病细胞极度增生,正常红细胞生成减少
无效红细胞生成、溶血、出血
某些阻碍DNA代谢的抗白血病药物的应用
(eg:阿糖胞苷、甲氨蝶呤);表现:为持续低至中度发热,可有高热。常规抗生素治疗无效,但化疗药物可使病人体温下降。
原因:与白血病细胞的高代谢状态及其内源性致热源类物质的产生等有关。;发热;血小板减少(最主要)
血小板功能异常
凝血因子减少
白血病细胞的浸??和细菌毒素对血管的损伤;临 床 表 现;肝脾
淋巴结 ;临 床 表 现;骨骼、关节浸润;口腔、皮肤浸润 ;睾丸浸润;中枢神经系统白血病(CNSL);临 床 表 现;辅助检查;辅助检查; 辅助检查;治疗原则及主要措施;高
白
细
胞
血
症
的
紧
急
处
理 ; ;防治感染;改善贫血;防治出血;防治尿酸性肾病;纠正水、电解质及酸碱平衡失调;化 疗;化疗的阶段性划分;化疗的阶段性划分;白血病常用化疗药物; 种类;白血病常用联合化疗方案;中枢神经系统白血病的防治;组织完整性受损:出血 与血小板减少、白血病细胞浸
润等有关。
有感染的危险:与正常粒细胞减少、化疗有关。
潜在并发症:化疗药物的副作用。
预感性悲哀:与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。;护理措施 — 一般护理;护理措施 — 病情观察;静脉炎及组织坏死的预防与护理
骨髓抑制的预防与护理
胃肠道反应的预防与护理
口腔溃疡的预防与护理
心脏毒性的预防与护理;肝功能损害的预防与护理
尿酸性肾病的预防与护理
鞘内注射化疗药物后的护理
脱发的护理
其他不良反应的预防与护理;观察药物疗效及副反应
避免药液外渗,特别是化疗药和刺激性强的抗生素。观察药物的毒副作用,及时予以对症处理;未确诊的病人主要表现为怀疑而引起的焦虑;
一旦确诊白血病,病人会产生强烈的恐惧、忧伤、悲观失望等负性情绪,甚至轻身。
随着治疗的进展,病情好转,疾病得到缓解,病人的恐惧会逐渐消失,能坦然面对疾病。
当病人复发时,恐惧会再度出现,常易激惹,感到孤独与绝望。
护士应了解病人不同时期的心理反应,进行针对性的护理。;护理措施--健康指导;思 考 题;;谢 谢!
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