斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立课件.ppt

. 治疗-口服皮质类固醇激素治疗 口服激素适用于近期发病的斑秃，而对于慢性斑秃，如匐行性斑秃和普秃反应较轻，不建议对他们的治疗。 治疗-抗组胺药 以往的研究显示抗组胺药（依巴斯丁和非索非那定）对斑秃的治疗有辅助作用。 非索非那定联合接触免疫治疗有特应性皮炎的AA有效，但对无特应性皮炎的AA无效； 依巴斯丁对特应性皮炎的AA有效，尤其是对免疫治疗反应差或特应性皮炎对局部激素治疗无反应AA。 提示抗组胺药可以作为斑秃的辅助治疗药。 治疗-光化学疗法 光化学疗法已经广泛用于斑秃的治疗； PUVA报告的疗效差异较大，从15%到70%以上。 穆斯林头巾PUVA治疗 局部8-甲氧补骨脂素外涂后UVA照射 口服泼尼松20mg/d，口服补骨脂，照射UVA。 治疗-米诺地尔 米诺地尔最初用于治疗高血压，在治疗的过程中出现的副作用发现出毛发生长； 用于AGA的治疗已经20余年； 促进毛发生长的作用机制包括：扩张血管、促血管增生、促进细胞分裂、甚至免疫抑制作用。 局部外用治疗斑秃的有效性已经一些报告。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 米诺地尔在斑秃治疗中的作用 米诺地尔在毛囊中转化为有效成分：米诺地尔的硫酸盐： 通过对人毛囊真皮乳头细胞的增殖和抗调亡作用，促进生长期头发的生长和延长； 开放钾通道，调节毛发生长； 扩张血管，增加局部血供 米诺地尔对人毛囊真皮乳头细胞的增殖与凋亡作用 Effect of minoxidil on proliferation and apoptosis in dermal papilla cells of human hair follicle. Han JH, Kwon OS, Chung JH, Cho KH, Eun HC, Kim KH. J Dermatol Sci. 2004 Apr;34(2):91-8. 通过活化细胞外信号调节激酶（ERK）而显著促进真皮乳头细胞的成活和增殖； 通过提高细胞外液中Bcl-2（B细胞淋巴瘤/白血病-2）的浓度来抑制细胞凋亡。 结果1： 不同浓度米诺地尔处理5天后，人DPCs的增殖显著增加（P 0.001）：米诺地尔浓度为0.01μM时，人DPCs的增殖增加了60%，0.1μM--90%，1.0μM--108%。 米诺地尔剂量依赖性地增加毛乳头细胞（DPCs）的增殖 结果2： 给予米诺地尔0.1μM和1.0μM后，ERK磷酸化反应分别增加了287%和351%。 用Western Blot（蛋白质标记法）检测细胞外信号调节激（ERK），Akt，Bcl-2和Bax的表达 米诺地尔剂量依赖性地增加ERK磷酸化反应 结果3： 给予米诺地尔0.1μM和1.0μM后，Akt磷酸化反应分别增加了168%和257%。 米诺地尔剂量依赖性地增加Akt的磷酸化 结果4： 1.0μM的米诺地尔使Bcl-2表达增加超过150% 米诺地尔增加Bcl-2的表达，降低Bax的含量 结果5： 给予米诺地尔后培养中的毛囊显著延长 米诺地尔增加毛囊的长度 米诺地尔是钾通道激活剂，可增加钾离子的通透性，阻止钙离子流入细胞内，使细胞中游离钙离子浓度下降。 表皮生长因子（EGF）对毛囊的生长具有明显的促进作用，但当细胞内有钙离子时，表皮生长因子抑制毛发生长。 米诺地尔开放钾通道，调节毛发生长 [1] Minoxidil: mechanisms of action on hair growth. Messenger AG and Rundegren J. BJD 2004； 150：186-194 ----米诺地尔呈剂量依赖性增加血管内皮生长因子（VEGF）mRNA及其蛋白表达，从而促进真皮乳头血管形成，增加局部血液供应。 米诺地尔上调人毛囊乳头细胞VEGF的表达 Minoxidil upregulates the expression of vascular endothelial growth factor in human hair dermal papilla cells. Lachgar, S, Charveron, M, Gall, Y, Bonafe, JL. Br J Dermatol 1998. 138:407-411. Minoxidil(μmol/L) 米诺地尔呈剂量依赖性增加血管内皮生长因子（VEGF）的蛋白表达 米诺地尔呈剂量依赖性增加血管内皮生长因子（VEGF）的mRNA表达 蔓迪有效治疗斑秃 杨雪源 刘训荃 许爱娥 吴荣荣 林麟 崔盘根 李慧珠 岳晓玉 贾虹 靳培英 《中华皮肤科杂志》 2003年4月 第36卷第4期 5%米诺地尔治疗斑秃的临床观察 研究目的： 评估5%治疗斑秃的有效性和安全性： 研究设计： 随机、双盲、安慰剂对照