ICU计划外拔管的原因.pptVIP

生产计划部 ICU计划外拔管的原因 * 生产计划部 ICU病房常见的各种导管 气管切开套管 鼻胃管 尿管 各种引流管（胸腔闭式引流管、T管、脑室引流及其它各部位引流管） 气管插管 中心静脉导管 非计划性拔管发生的顺序 胃管 ＞气管插管 ＞静脉插管 ＞尿管 ＞引流管 非计划性拔管的危害 如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致死原因，发生后，需要重新置管的患者病死率达25%。 发生后可延长患者机械通气时间，延长患者住重症监护室时间，相应治疗费用也增加。 增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增加. 患者发生非计划性拔管的原因分析 管路评估能力不足 管路固定方法不当 镇静、约束不当 医疗护理操作疏忽，移动不当 护理观察不到位 未能满足患者舒适的需要 患者发生非计划性拔管 不配合 无法与医务人员有效沟通 昏迷、躁动、谵妄 麻醉未醒、紧张害怕 患者方面 医护方面 病人方面：　烦躁或意识不清，痛苦、舒适改　变  当患者意识处于模糊、浅昏迷或麻醉苏醒前期，患者大脑的网状上行组织受到损伤或抑制，运动中枢不能控制行为的改变并常有不同程度的躁动不安，对异常刺激的敏感性增高，加上不能忍受人工气道通气、被动体位、长时间局部压迫疼痛难忍等，极易发生拔管行为。