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休克诊断思路 第一页，共23页 休克，是什么？ 休克：表现于血压，但不止于血压 休克：多种病因引起的，以血压下降为特征的 综合征。 病理生理基础：有效循环容量减少，导致组织 灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损。 本质：组织/细胞低灌注 第二页，共23页 循环系统 血管 心脏 血液 心肌收缩力 cardiac contractility 前负荷 preload 后负荷 afterload 血压，三要素 第三页，共23页 血压，不止三要素 BP = CO × SVR(后负荷) CO = SV(前负荷+心肌收缩力) × HR(心率) 第四页，共23页 1 病因诊断思路 2 血流动力学诊断思路 3 重症超声诊断思路 主要内容：休克诊断思路 第五页，共23页 失血性休克 创伤性休克 烧伤性休克 感染性休克 过敏性休克 神经源性休克 心源性休克 休克，不同病因的分类 后负荷 心肌 收缩力 心率/心律 前负荷 前负荷 心肌收缩力 后负荷 第六页，共23页 看：烦躁不安、唇苍白 摸：皮肤潮湿、肢体凉 测：血压下降、脉压小 休 克 量：尿量减少、肌酐高 休克，临床诊断征象(低灌注) 第七页，共23页 休克，病因诊断思路 + 1 3 2 + + 病因 血压下降 低灌注表现 第八页，共23页 低容量休克