创伤急救-有各种伤.pptVIP

第十七章 创伤急救---刘中民 “8”字形绷带包扎法 回返绷带包扎法 第二十八页，编辑于星期二：点 十九分。 第十七章 创伤急救---刘中民 三角巾头顶部包扎法 第二十九页，编辑于星期二：点 十九分。 第十七章 创伤急救---刘中民 三角巾面部包扎法 第三十页，编辑于星期二：点 十九分。 第十七章 创伤急救---刘中民 腹部内脏脱出包扎法 三角巾腹部包扎法 第三十一页，编辑于星期二：点 十九分。 第十七章 创伤急救---刘中民 三角巾上肢包扎法 第三十二页，编辑于星期二：点 十九分。 第十七章 创伤急救---刘中民 三角巾手足包扎法 第三十三页，编辑于星期二：点 十九分。 第十七章 创伤急救---刘中民 （四）固定术 1．固定原则 2．固定目的 3．固定材料 4．固定方法 第三十四页，编辑于星期二：点 十九分。 第三十五页，编辑于星期二：点 十九分。 第三十六页，编辑于星期二：点 十九分。 第三十七页，编辑于星期二：点 十九分。 第十七章 创伤急救---刘中民 小腿骨折临时固定法 第三十八页，编辑于星期二：点 十九分。 第十七章 创伤急救---刘中民 （五）搬运 1. 搬运目的 2. 急救人员应考虑的因素 3. 转运伤员的注意事项 4. 徒手搬运方法 5. 器械搬运及各部位损伤搬运法 第三十九页，编辑于星期二：点 十九分。 第四十页，编辑于星期二：点 十九分。 第四十一页，编辑于星期二：点 十九分。 第十七章 创伤急救---刘中民 第二节 特殊创伤急救 一、多发伤急救 （一）多发伤的定义 在同一机械致伤因素（直接、间接暴力，混合性暴力）作用下机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克，称为多发伤。 第四十二页，编辑于星期二：点 十九分。 特殊创伤急救 （二）多发伤的特点 1．损伤机制复杂 2．伤情重、变化快 3．生理紊乱严重 4．诊断困难，易漏诊、误诊 5．处理顺序与原则的矛盾 6．并发症多 第四十三页，编辑于星期二：点 十九分。 第四十四页，编辑于星期二：点 十九分。 第四十五页，编辑于星期二：点 十九分。 特殊创伤急救 （三）临床诊断 1．简要询问病史，了解伤情。 2．监测生命体征，判断有无致命伤。 3．按照“CRASH PLAN”顺序检查，以免漏诊。其含义为 : C—心脏（cardiac）、R—呼吸（respiration）、 A—腹部（abdomen）、 S—脊柱（spine）、H—头部（head）、 P—骨盆（pelvic）、L—四肢（limb）、 A—动脉（arteries）、N—神经（nerves） 第四十六页，编辑于星期二：点 十九分。 特殊创伤急救 4．辅助检查 （1）穿刺：简单、快速、经济、安全，准确率达 90％，可反复进行，为胸腹创伤首选方法 （2）腹腔灌洗 （3）X线：为骨关节伤的首选方法 （4）B超：在床边进行，主要用于胸腹部创伤。 （5）CT：实质性脏器损伤可以定性，颅脑、胸腹 创伤意义较大。 （6）MRI：主要用于脑和脊髓伤。 （7）血管造影 （8）内镜技术 第四十七页，编辑于星期二：点 十九分。 （四）救治原则 1. 生命支持 在急诊抢救室对多发伤员首先进行生命支持 （1）呼吸道管理：急救时应迅速除去堵塞气道的各种因素，保持气道通畅 （2）心肺复苏：对多发伤患者如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折、血气胸、心脏压塞、心肌破裂，可开胸心脏挤压 （3）抗休克治疗：多发伤患者大多伴有低血容量性休克 第四十八页，编辑于星期二：点 十九分。 （四）救治原则 2. 急救 多发伤治疗与诊断同时进行，严重多发伤威胁最者生命的主要是失血和颅脑损伤 （1）以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶液降低颅压，然后再进行各项检查； （2）以失血为主的患者，如实质性脏器破裂：血管损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快速补液； （3）各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要从整体的观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持，切不可将各部位的损伤孤立 第四十九页，编辑于星期二：点 十九分。 4．多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗 多发伤患者具有两个以上需要手术的部位时，顺序选择合理与否是抢救成功的关键。多发伤抢救手术的原则是在充分复苏的前提下，用最简单的手术方式，最快的速度修补损伤的脏器，减轻伤员的负担、降低手术危险性，挽救伤员生命 （1