普外科术前术后护理.pptVIP

普外科术前术后护理;术前护理; 【护理评定】; 【护理评定】;【护理诊疗／问题】 【护理目标】; 【护理方法】;㈡生理准备 1.通常准备 （1）呼吸道准备: 有吸烟癖好者, 术前2周戒烟。有肺部感染者, 术前3-5天起应用抗生素; 依据病人不一样手术部位, 进行深呼吸和有效排痰训练, 如胸部手术者训练腹式呼吸; 腹部手术者, 训练胸式呼吸。有效排痰法训练: 病人先轻咳数次, 使痰液松动, 再深吸气后用力咳嗽。;（2）胃肠道准备: 目: ①降低麻醉引发呕吐和误吸; ②预 防肺部感染等并发症; ③降低术后腹胀及胃肠道并发症。 方法: ①通常手术: 术前12小时禁食, 4小时禁水。;②胃肠道手术 : 术前1-3日开始进流质饮食, 并依据需要常规放置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。 幽门梗阻病人术前3天行胃肠减压, 每日用温盐水洗胃, 减轻胃粘膜充血、水肿。手术时使胃呈空虚状态, 便于术中操作, 降低手术时腹腔污染, 有利于吻合口愈合。而且立刻补液纠正低钾、低氯性碱中毒。 结肠、直肠手术病人术前3天控制饮食, 进流质饮食, 服用肠道抗生素、vitK、服缓泻剂, 抑制肠道细菌, 术前一日及术晨给予清洁灌肠、胃肠减压;㈢排便练习: 绝大数病人不习惯床上大小便, 轻易发生尿潴留和便秘, 尤其是老年男性病人, 所以术前必需进行排便练习。;㈣手术区皮肤准备: 充足清洁手术野皮肤和剔除毛发, 术前一日帮助病人沐浴、洗头、修剪指甲, 更换清洁衣服。取下珍贵物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表等交家人保管 ;通常皮肤备皮范围: ①颈部手术: 颈部备皮范围: 上起下唇, 下至胸骨角, 两侧至斜方肌前缘（如图）;②乳房癌手术: 上起锁骨上部, 下至脐平, 前至健侧锁骨中线, 后过腋后线, 包含患侧上臂上1/3皮肤及腋毛。如图;③腹部手术: 上平乳头连线, 下至耻骨联合及会阴部, 两侧至腋中线, 剃净阴毛, 清洁脐孔。（下腹部手术上至剑突, 下至大腿上1/3, 两侧至腋中线; 腹股沟区及阴囊部手术, 上至脐平行线, 下至大腿上1/3, 两侧至腋中线。?;④肛周手术: 以肛门为中心, 上至脐部, 下至大腿下1/3,剔去阴毛。两侧至髋部。;㈤特殊病人准备 纠正营养不良 、纠正脱水酸中毒、糖尿病 、高血压 、心脏病 、肝肾功效不全、甲亢术前服碘;㈥充足休息, 确保良好睡眠 发明良好休息环境, 做好陪客管理 提供放松技术, 如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等自我调整方法 必需时遵医嘱使用镇静安眠药;㈦手术日晨护理 ①四测（体温、脉搏、呼吸、血压）发烧和月经来潮立刻通知医师, 必需时延期手术 ②检验备皮、更衣和禁食、禁饮 ③遵医嘱灌肠或插胃管 ④排空膀胱 或留置尿管 ⑤取假牙或 首饰等 ⑥术前用药 ⑦送病人及用物至手术室 ⑧准备床单位。;㈧急症手术准备: 1、争分抢秒, 快速建立输液通道, 纠正休克。 2、简单覆盖伤口。 3、禁食禁饮, 备皮, 药敏试验。 4、急查血、尿常规, 出凝血时间、血型, 血交叉试验。 5、术前用药, 嘱病人排尿, 送往手术室。 ; 【评价】; 术后护理;护理评定;护理评定;护理诊疗／问题 护理目标;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;评价;健康指导