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整理版 整理版 . . 护理人员管理及健康教育质控标准 （ 100 分） 检查人： 时间 项 标 基本要求 缺 陷 内 容 扣分 目 准 标准 分 值 1、着装规范，挂牌戴表上岗。使用文明用护 语。 理 2、坚守岗位，不干与工作无关的事情，认 着装不规范 1 分/ 处 未挂牌、戴表上岗 1 分/ 人 无故脱岗 10/ 人 人 30 真履行工作职责。 无故迟到、早退 5 分/ 人 员 分 3、遵守护理工作制度， 严格执行十不交接、 上班时间扎堆聊天 5 分/ 人 管 十不准制度。 违反护理工作制度 1 分/ 项 理 4、保持病区安静，做到四轻。 对病人态度差、 使用不文明用语 2 分/ 次 5、耐心为病人解决问题。 不能耐心为病人解决问题 2 分/ 次 健 资料册整洁，内容完善，语句通顺。 未建立健康教育资料册 10 分 康 20 资料内容不完善 2 分/ 次 教 分 内容未突出专业、专科特点 2 分/ 次 育 册 资料册破损、不整洁 1 分/ 处 健 1． 详细地做好入院介绍。 病人不能说出经管医生、 责任护 2 分/ 人 康 教 50 2． 针对性进行健康教育，其内容可涉及与 恢复和促进病人健康有关的各方面知 士姓名，病区环境、用水情况， 呼叫方法，陪护、请假制度。 育 分 识。 病人不能答出 1-2 条有关治疗 2 分/ 人 实 施 3． 教育指导可通过讲解、示范、书面资料等 的方法及注意事项 病人不能答出 1-2 条有关检查 2 分/ 人 的前、后注意事项 病人不能说出 2-3 条有关术前、 2 分/ 人 术后的注意事项 病人不能答出 2-3 条有关康复 2 分/ 人 训练的措施及注意事项 病人不能答出 2-3 条有助于疾病康复的饮食措施及注意事项 2 分/ 人 病人不知道治疗饮食 2 分/ 人 病人不能说出 1-2 条自我保健知识 医院感染管理质控标准 （ 100 分） 检查人： 时间 项目 考 核 内 容 扣分标准 2 分/ 人 无菌器皿、容器、敷料罐洗净、高压灭菌。 碘酒、酒精加盖严密，每周更换消毒 1-2 次( 不在原基础上添加 ) 消毒镊 ( 钳) 浸泡消毒时消毒液应泡过钳轴节以上 2-3cm 或镊子 器 1/2-2/3 处。 皿 4. 体温计用消毒液浸泡消毒，每天更换一次消毒液。消毒后干燥保 器 存。 械 5. 各种导管用后分类放置，用消毒液浸泡后送供应室处理。 湿化瓶、通气管、吸引管以及呼吸机管道每周消毒一次，及时做 好终末消毒，消毒后干保存，湿化瓶内灭菌水每天更换一次并有记录。 无菌容器 ( 包) 不过期 ( 有效期为 7 天) 。 治疗台清洁，物品规范摆放，不准放置使用过的物品。 治疗室分污染区、清洁区、无菌区，每天通风换气。 消毒液配制浓度合乎标准。 治 4. 无菌物品与有菌物品分开放置，存放无菌物品柜无积尘、柜门随疗 时关闭，治疗室的门随时关闭。 室 5. 治疗车上层为清洁区， 下层为污染区、 治疗盘、治疗台每班用消毒液抹一次，固定擦布、盆，做完治疗及时擦抹。 6. 每日紫外线照射 1 次，每周用 95%的酒精擦洗灯管一次，均有登记（且有累计时间登记） ，每半年监测紫外线强度有记录。 操作时衣帽整齐、 戴口罩、操作前后洗手， 掌握并执行洗手指征， 严格遵守无菌操作规程。 操作时严禁环境清扫，保持操作环境清洁无尘。无 3. 盒装、罐装无菌物品随取随盖。 菌 4. 使用后的各种溶酶不得超过 24 小时，并注明开启时间，抽出的 操 药液不可超过 2 小时，置于容器中的无菌物品 ( 棉球纱布等 ) 一经打作 开保存时间不得超过 24 小时。 无菌操作铺无菌盘。 抗生素现配现用。  一处不合格扣 1 分 一处不合格扣 1 分 一处不合格扣 1 分 1. 办公桌、治疗车、门把手、床架、病历夹、病历车每周用消毒液擦洗一次。 用 2 病房每天通风换气一次，地面每日拖地一次，治疗室、病室、厕物 所专用拖把并有标记。 3．痰盂便器用后浸泡消毒，保持清洁，无污垢。 及 4. 垃圾分类。其 5．污物桶每日倾倒、洗净、盖严。 他 6. 病人出院，死亡均应作好终末消毒，特殊病种、细菌、病毒感染 的病人用物专门处理，用过敷料烧毁。 7．其他符合医院感染管理要求。  一处不合格扣 1 分 抢救车、抢救设备、药品管理质控标准 （ 100 分） 检查人： 时间： 项 标准 目 分值 基本要求 缺 陷 内 容 扣分标准 1、抢救车清洁。 抢救车不清洁，药品、物品摆放不整 1 分/ 处 抢 2、抢救车上药品标签清楚、 救 基数准确、 放置有序， 药品 齐 抢救车药品标签不清楚 1 分/ 处 车 50 分管 无变质、过期。 3、抢救用物齐全，放置有 抢救车药品不齐，数量不足，药品过期、变质 1 分/ 处 理 序，未