【头痛】---中医内科最新PPT课件.ppt

头痛;头痛是中医的病症名，是内科杂病范围内最常见的病症之一，头痛程度有轻重，轻者可不治即止，重者头痛如裂，病程有久暂，短者数小时至数天，长者可达数年，甚至终生反复不愈，严重影响健康及工作，所以一个内科医生，必须熟悉头痛的辨治方法。;（一）涵义;定义：头痛是中医的病症名，是指头部经脉拘急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证。是指内科杂病中以头痛作为主要症状者。;分类：头痛有几种分类方法，必须了解它各自的分类特征。 1.按病因分类：外感头痛（风寒、风热、风湿） 内伤头痛（气、血、阴、阳虚等） 2.按经络分类：三阳头痛（太阳、阳明、少阳） 三阴头痛（太阴、少阴、厥阴） 3.发作特点分类：真头痛、头风、偏头痛、雷头风、脑风、巅顶痛）;（二）文献摘要;《丹溪心法》：朱丹溪认为头痛偏主于痰与火。他又是痰病大家，在内伤头痛的治疗中有重要意义。提出头痛加引经药的观点。 《证治准绳》提出头痛与头风的区别。 《景岳全书》：景岳认为头痛新病多实，久病多虚，实证又有表里之分。 《医碥》：何梦瑶认为头痛应分内外虚实。 《医林改错》提出瘀血头痛的治法。;;外感六淫;内伤不足;内伤不足;病因病机示意图;综上所述（病机概要）;三. 诊查要点;（二）病证鉴别;外感头痛与感冒的鉴别;辨证论治;外感内伤鉴别表;②? 辨证候虚实;③辨头痛部位与所属经络;（二）治疗原则;主症：头痛，痛势较剧烈，痛连项背，常喜裹头；恶风寒，口淡不渴，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。 病机：寒凝血滞，脉络不痛。 治法：疏风散寒。 方药：川芎茶调散。 加减：寒犯厥阴—厥阴头痛—温肝散寒—吴茱萸汤加减；寒犯少阴—少阴头痛—温肾散寒—麻黄附子细辛汤加味。 ;2.风热头痛;3.风湿头痛;内伤头痛4.肝阳头痛;5.血虚头痛;6.痰浊头痛;7.肾虚头痛;8.瘀血头痛;偏头痛和雷头风的治疗;其它疗法;预防调护;思考题;（一）循经用药;（二）配伍风药;（三）重用川芎;（四）头痛经久不愈者， 当注意以下几点;3．灵活使用活血化瘀法：根据中医“初病在气，久??入血”及“不通则痛”之理论，以及现代研究血管性头痛与血小板更易产生凝集、粘附，5-HT降低从而引起小A收缩、大A扩张，脑血流量减少有关，支持中医血瘀之理论，因而活血化瘀法得到广泛的重视。 常用活血化瘀药有：川芎、桃仁、红花、丹参、赤芍等，根据血瘀系气滞血瘀、气虚血瘀、血虚血瘀、血热血瘀、阳虚血瘀的不同，分别伍以理气益气，养血、凉血之品。 ;病例一;清上蠲痛汤（当归、川芎、白芷、羌活、蔓荆子、防风）加苍术、麦冬、黄芩、天麻、全蝎、菊花、细辛、甘草。 服五剂头痛明显减轻，恶心呕吐消失，上方加半夏继服25剂，头痛消失，随访2年无复发。 ;病例二;方药：安颅镇痛煎（川芎、红花、赤芍、白芍、丹参、生铁落、炙地龙、炙僵蚕、杞子、仙灵脾、生南星、菖蒲、葛根）。 ;病例三;治法： 方药： ;病例四;方药：;*