抽搐与惊厥、意识障碍课件.ppt

抽搐与惊厥; 抽搐与惊厥;概念;病因;病因;病因;2、全身性疾病 感染：急性胃肠炎、中毒型菌痢、链球菌败血症、中耳炎、百日咳、狂犬病、 破伤风等。小儿高热惊厥主要由急性感染所致。;2、全身性疾病 中毒： ①内源性，如尿毒症、肝性脑病； ②外源性，如酒精、苯、铅、砷、汞、 氯喹、阿托品、樟脑、白果、有机磷等中毒。 心血管疾病：高血压脑病或Adams—Stokes综合征等。;2、全身性疾病 代谢障碍：如低血糖、低钙及低镁血症、急性间歇性血卟啉病、子痫、维生素B6缺乏等。其中低血钙可表现为典型的手足搐搦症。 风湿病：如系统性红斑狼疮、脑血管炎等。 其他：如突然撤停安眠药、抗癫痫药，还可见于热射病、溺水、窒息、触电等。 ;3、神经官能症：癔症性抽搐和惊厥 此外，尚有一重要类型，即小儿惊厥(部分为特发性，部分由于脑损害引起) 高热惊厥多见于小儿。 ;临床表现; ; ; ; ;2、小儿高热惊厥： 发病年龄：4个月～3岁儿童； 发生于高热初期体温骤升39～40℃ ； 表现为全身阵挛性发作、伴有意识丧失，停止后恢复； 持续数秒到几分钟，一般不超过15分钟，发作后清醒。 ;3、破伤风 牙关紧闭、张口及下咽困难， 苦笑面容，排尿及呼吸困难。 光、声、轻触刺激诱发强烈的阵发性痉挛。 神志始终清醒。; 4、子痫 典型表现：先出现意识模糊， 面部及颈项肌肉强直，头扭 向一侧，眼球固定、瞳孔散大，口角及面部肌肉抽动；继之全身肌肉强直收缩，两臂屈曲，呼吸暂停，面色发绀，历时1~2min停止，全身肌肉松弛，呼吸恢复，转入昏睡状态。;5、癔症性惊厥：青年女性 典型表现：突然倒在床上，双眼紧闭、呼之不应，但非意识丧失。肢体不规则抖动或单肢不规则抽动。无大小便失禁，无病理体征。一次发作可持续10～20min或1～2h，一日可发作多次。;6、低钙惊厥：未成熟儿、佝偻病、甲状旁腺功能减退，典型表现： 婴幼儿全身抽搐、暂时失去知觉，停止后恢复。 手足抽搐：肘、腕、指掌关节屈曲，指间关节伸直，大拇指内收，呈助产士手。踝关节伸直，足指下屈，足弓呈弓状，似芭蕾舞足。 ;问诊要点;???识障碍;意识障碍; 概念;概念;发生机制;;病因;;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;临床表现;1、嗜睡（somnolence）： 病人处于持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答或做出各种反应，刺激停止后再入睡。;2、意识模糊（confusion）： 意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向力发生障碍。可表现为错觉、幻觉、谵语、精神错乱等。 ;3、昏睡（stupor）： 接近人事不省的意识状态，病人处于沉睡状态，不易唤醒；在强烈刺激下可被唤醒，但很快入睡。回答问题含糊或答非所问。 ;昏迷 ①浅昏迷： ②中度昏迷： ③重度昏迷：;5、谵妄（delirium）： 一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调。 临床表现：意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安言语错乱。 原因：急性感染的高热期、酒精中毒、肝性脑病等。;问诊要点;Thank you;;