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抽搐与惊厥; 抽搐与惊厥;概念;病因;病因;病因;2、全身性疾病
感染:急性胃肠炎、中毒型菌痢、链球菌败血症、中耳炎、百日咳、狂犬病、 破伤风等。小儿高热惊厥主要由急性感染所致。;2、全身性疾病
中毒:
①内源性,如尿毒症、肝性脑病;
②外源性,如酒精、苯、铅、砷、汞、
氯喹、阿托品、樟脑、白果、有机磷等中毒。
心血管疾病:高血压脑病或Adams—Stokes综合征等。;2、全身性疾病
代谢障碍:如低血糖、低钙及低镁血症、急性间歇性血卟啉病、子痫、维生素B6缺乏等。其中低血钙可表现为典型的手足搐搦症。
风湿病:如系统性红斑狼疮、脑血管炎等。
其他:如突然撤停安眠药、抗癫痫药,还可见于热射病、溺水、窒息、触电等。
;3、神经官能症:癔症性抽搐和惊厥
此外,尚有一重要类型,即小儿惊厥(部分为特发性,部分由于脑损害引起)
高热惊厥多见于小儿。
;临床表现; ; ; ; ;2、小儿高热惊厥:
发病年龄:4个月~3岁儿童;
发生于高热初期体温骤升39~40℃ ;
表现为全身阵挛性发作、伴有意识丧失,停止后恢复;
持续数秒到几分钟,一般不超过15分钟,发作后清醒。
;3、破伤风
牙关紧闭、张口及下咽困难,
苦笑面容,排尿及呼吸困难。
光、声、轻触刺激诱发强烈的阵发性痉挛。
神志始终清醒。; 4、子痫
典型表现:先出现意识模糊,
面部及颈项肌肉强直,头扭
向一侧,眼球固定、瞳孔散大,口角及面部肌肉抽动;继之全身肌肉强直收缩,两臂屈曲,呼吸暂停,面色发绀,历时1~2min停止,全身肌肉松弛,呼吸恢复,转入昏睡状态。;5、癔症性惊厥:青年女性
典型表现:突然倒在床上,双眼紧闭、呼之不应,但非意识丧失。肢体不规则抖动或单肢不规则抽动。无大小便失禁,无病理体征。一次发作可持续10~20min或1~2h,一日可发作多次。;6、低钙惊厥:未成熟儿、佝偻病、甲状旁腺功能减退,典型表现:
婴幼儿全身抽搐、暂时失去知觉,停止后恢复。
手足抽搐:肘、腕、指掌关节屈曲,指间关节伸直,大拇指内收,呈助产士手。踝关节伸直,足指下屈,足弓呈弓状,似芭蕾舞足。
;问诊要点;???识障碍;意识障碍; 概念;概念;发生机制;;病因;;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;临床表现;1、嗜睡(somnolence):
病人处于持续睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答或做出各种反应,刺激停止后再入睡。;2、意识模糊(confusion):
意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向力发生障碍。可表现为错觉、幻觉、谵语、精神错乱等。
;3、昏睡(stupor):
接近人事不省的意识状态,病人处于沉睡状态,不易唤醒;在强烈刺激下可被唤醒,但很快入睡。回答问题含糊或答非所问。
;昏迷
①浅昏迷:
②中度昏迷:
③重度昏迷:;5、谵妄(delirium):
一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调。
临床表现:意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安言语错乱。
原因:急性感染的高热期、酒精中毒、肝性脑病等。;问诊要点;Thank you;;
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