- 1、本文档共23页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
. 导管冲封管部分 3、外周留置针、PICC、CVC的冲管液量分别应该是多少? 根据INS指南要求,冲管液量应为管腔内容积加上附加装置的2倍。 4Fr的 PICC管腔全部内容积的2倍为2.66ml,因此5ml的冲管液即可。 20G的外周留置针管腔全部内容积的2倍为2.20ml,可以使用3ml的冲管液进行冲洗。 CVC可以使用10ml进行冲管的操作。 4、三向瓣膜的中心静脉导管(如巴德),应该选用何种封管液? 2011版INS指南提出: 对于一个具备完整压力敏感阀的导管,使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液。 护士应该评估使用肝素封管液的禁忌症。 导管冲封管部分 导管冲封管部分 5、使用正压接头的导管,还需要冲封管? 正压接头只能达到瞬间的正压效果。 冲封管目的是将药液和血液从导管内进行清除,减少堵管等并发症的发生。 正压接头存在导管相关性血流感染的风险,建议科室使用CDC指南推荐的分隔膜接头。 . . . 冲管和封管 1、在每一次输液之前,作为评估导管功能的一个 步骤,应该冲洗血管通路装置。 2、在每一次输液后,应该冲洗血管通路装置,以 便将输入的药液从导管腔内清除,防止不相容 药物之间的接触。 3、在输液结束冲管之后,应该封闭血管通路装置 以减少血管通路装置阻塞发生的危险。 4、在组织政策、程序和/或实践指南中,应按照生 产商的使用说明制定有关冲管和封管的要求。 标准 2006版第50条 冲管:血管内导管应定期冲洗;根据要求正压冲管 A-C-L导管维护最佳实践标准 A- Assess the function of the catheter 导管功能评估(抽回血) 导管穿刺期间 导管留置期间 C- Clear 冲管 L – Lock 封管 抽回血--每剂输液治疗前应检测导管的回血情况 穿刺期间-评估短外周导管是否已被恰当放置 留置期间-评估留置导管的开放情况 无回血则说明导管功能丧失 观察输液速度 冲、封管是否困难 Assess导管功能的评估 冲封管实践标准 首选单剂量小瓶预充式冲洗器 最小剂量要求:管腔内容积的2倍; PICC(4Fr)+延长装置 容积*2=2.66ml 外周留置针容积(20G)*2=2.20ml 对于采血或者输血而言,可能需要更大容量的冲洗液。 冲封管实践标准 对于新生儿患者,由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异,所以冲洗液和/或封管液均不应含有防腐剂 成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后,都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液(美国药典)封管 外周短导管:生理盐水 PICC,CVC:0-10u/ml 肝素盐水 Port :100u/ml肝素盐水 透析导管:1000u/ml肝素盐水 冲封管实践标准 当药物与生理盐水不相容时,应该先使用5%葡糖糖注射液冲管,然后再用生理盐水/肝素盐水封管 由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养,所以应该将其冲洗出管腔。 夹闭导管 患者安全问题 – 预防气体栓塞 预防血液回流至管腔 维持导管腔内的正压效果 断开或者置换输液器、延长管、附加装置、无针接头等 导管表面纤维蛋白鞘形成条件 穿刺时皮肤组织会粘附在导管表面 数秒钟导管壁会出现蛋白带 5分钟内导管表面的蛋白浓度与循环蛋白浓度平衡 血小板与血细胞附在蛋白上 纤维网状形成 4小时内形成约1mm 导管内壁及外壁都有 纤维蛋白鞘可能形成袖套状或为血栓的形成提供基础 WBC Platelets 纤维形成 组织学上看,纤维蛋白鞘和血栓是不同的层 依赖患者的凝血状况 血栓数天内会发生在纤维蛋白 导管内壁血栓一样 葡萄球菌易吸附纤维蛋白层,可能造成CRBSI 导管包裹血栓 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 药物沉淀因素 两种或多种不相容药物/液体 药物PH值变化 管内沉淀形成 脂肪乳沉积 管壁内蜡状沉淀 通过相应的手法,给予导管正压,确保留置导管内全是封管液,而不是药液或血液 封管方法—正压封管 有小夹子: 推封管液至剩余0.5ml,靠近针座处夹紧小夹子;一手持小夹子,一手快速将延长管(拿捏输液接头一端)推至输液夹底部;移除注射器或者冲洗器。 正压封管—有小夹子 没有小夹子: 将针尖斜面留在肝素帽内,当推注封管液剩余0.5ml时,边推液边拔针头,推液速度大于拔针速度 正压封管—没有小夹子 导管冲封管部分 1、外周留置针可以用0.9%生理盐水进行冲封管吗? 根据2011版INS指南要求,外周留置针就是使用不含防腐剂的0.9%生理盐水进行冲封管,无论成人还是儿童。 导管冲封管部分 2、PICC或CVC导管应使用哪种封管液进行封管? 根据2011版INS指南要求,P
您可能关注的文档
- 尺骨鹰嘴骨折课件.ppt
- 尺桡骨骨折PPT演示课件.ppt
- 尺桡骨骨折的护理课件.ppt
- 尺桡骨骨折护理查房课件.ppt
- 尺桡骨骨折课件.ppt
- 尺桡骨骨折手术原则课件.ppt
- 尺桡骨骨折术后功能锻炼课件.ppt
- 尺神经解剖及临床课件.ppt
- 齿轮基本知识和检测仪器课件.ppt
- 齿突骨折幻灯课件.ppt
- 江苏省灌云高级中学2023-2024学年高三上学期第一次月考地理试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十三章 近代物理.docx
- 江苏省高邮市一中2021-2022学年高三上学期第一次月考语文试题(原卷版).docx
- 江苏省华罗庚中学2023-2024学年高三上学期12月阶段检测数学试卷含答案.docx
- 江苏省海门中学2023-2024学年高三上学期第一次调研考试地理试题及答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第九章 恒定电流.docx
- 江苏省高邮市2023-2024学年高三下学期3月学情调研数学试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验十一:探究影响感应电流方向的因素.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验三:验证平行四边形定则.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十四章 光.docx
文档评论(0)