尺桡骨骨折课件.ppt

尺桡骨骨折的诊断治疗及护理;桡尺骨干双骨折;任意节段;尺骨是中心轴;直接暴力打击;桡尺骨干双骨折;桡尺骨干双骨折;桡尺骨干双骨折;桡尺骨干双骨折;一、解剖生理;2、两骨的联接方式： （1）关节联接： 上尺桡关节 下尺桡关节;（2）骨间膜联接： 骨间膜是致密的纤维结缔组织，质地坚韧，纤维束的走向是从桡骨上方约呈30°斜向尺骨下方，中立位时，骨间膜上下紧张度保持一致，对桡尺骨起到稳定作用。;二、病因病理;2、传达暴力损伤 （1）桡骨折线在上，尺骨折线在下。 （2）桡骨呈横形或锯齿形，尺骨为斜形骨折。;3、旋转暴力损伤 （1）桡骨折线在下，尺骨折线在上。 （2）骨折线从尺骨内侧斜向桡骨外侧。;;4、由于受肌肉、骨间膜和暴力影响，骨折端多有重叠、成角、侧方和旋转移位。;三、诊断;5、X 片显示骨折。 ;四、并发症;五、治疗;成人移位骨折： （1）屈肘90°，拔伸牵引，纠正重叠、成角移位。 （2）以桡骨近端为基准，纠正旋转移位（上1/3 骨折前臂旋后45，中下1/3 骨折保持中立位）。 （3）分骨后再纠正前后和侧方移位。;3、夹板固定： 屈肘90，前臂中立位，前后放置分骨垫，夹板固定。 时间：儿童3—5周，成人6—8周。 4、切开复位内固定： （1）钢板螺丝固定。 （2）髓内针（钉）固定。;5、注意事项 （1）固定期间密切注意前臂和手的感觉、活动和血循情况，随时调整扎带松紧度。 （2）解除固定以前，严禁作前臂旋转活动。 （3）尺骨下1/3 骨折，容易发生迟缓愈合和不愈合，必须固定稳妥并适当延长固定时间。;桡尺骨干双骨折;图（2）; 桡 骨 远 端 骨 折;定义;解剖;生物力学 ;人名命名的主要有三种;;;诊断 ;治疗四大原则;可接受复位满足以下条件;;骨折的分型 AO分型;手术入路;考虑？;;;; 桡骨远端骨折; 经皮穿针或经皮复位（C型臂或腕关节镜） ; 桡骨远端骨折并发症;;;;术前护理; 2 、心理护理;3 、术前准备;4、术后护理;护理问题及护理措施;;护理问题3：有关节僵直的可能：与患肢长期固定，功能锻炼不积极以及不了解正确的锻炼方法有关 护理措施：①向患者及家属解释功能锻炼的方法和意义，以取得合作。②骨折复位固定后，即鼓励病人积极进行指间关节、指掌关节屈伸锻炼、肩肘关节及上肢肌肉舒缩活动。握拳时尽量用力，充分伸屈手指，以促进气血运行，使肿胀消退。③粉碎性骨折由于关节面遭到破坏，愈合后常易导致创伤性关节炎，应早期进行腕关节的功能锻炼，使关节面得到模造，改善关节功能，预防后遗创伤性关节炎。 ;; 护理问题5：知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 护理措施：①告知病人及家属给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。②告知病人及家属无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保持在肘关节屈曲90°，前臂中立位，此时骨间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间隙均处于等张位，有利于骨折的稳定，是理想的固定体位。③告知病人患肢抬高，以利于静脉和淋巴的回流减轻肿胀，严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患者做手掌的伸手与握拳运动。④长臂石膏托固定后，卧床时头肩部抬高，患肢垫枕与躯干平行，离床活动时，患肘用三角巾悬吊与胸前。 ;护理问题6：自我形象紊乱：与社会角色转变不适应有关 护理措施：①与病人建立良好的护患关系，关心体贴病人，不轻视病人，让病人感到自己与正常人是平等的。②鼓励病人提出内心所忧虑的事情，并耐心解释。③努力使病人了解手臂畸形只是暂时的。④与家属联系，给病人更多的爱和关心。⑤鼓励病人进行适当的自我修饰，增强自信心。⑥鼓励并帮助病人适应日常生活、社会活动、人际交住等。 ;护理目标;护理评价;护理要点;护理问题及护理措施;护理问题及护理措施;护理问题及护理措施;护理问题及护理措施;护理问题及护理措施;其他护理问题;石膏固定的护理;功能锻炼;出院指导;;