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尺桡骨骨折的诊断治疗及护理;桡尺骨干双骨折;任意节段;尺骨是中心轴;直接暴力打击;桡尺骨干双骨折;桡尺骨干双骨折;桡尺骨干双骨折;桡尺骨干双骨折;一、解剖生理;2、两骨的联接方式:
(1)关节联接:
上尺桡关节
下尺桡关节;(2)骨间膜联接:
骨间膜是致密的纤维结缔组织,质地坚韧,纤维束的走向是从桡骨上方约呈30°斜向尺骨下方,中立位时,骨间膜上下紧张度保持一致,对桡尺骨起到稳定作用。;二、病因病理;2、传达暴力损伤
(1)桡骨折线在上,尺骨折线在下。
(2)桡骨呈横形或锯齿形,尺骨为斜形骨折。;3、旋转暴力损伤
(1)桡骨折线在下,尺骨折线在上。
(2)骨折线从尺骨内侧斜向桡骨外侧。;;4、由于受肌肉、骨间膜和暴力影响,骨折端多有重叠、成角、侧方和旋转移位。;三、诊断;5、X 片显示骨折。
;四、并发症;五、治疗;成人移位骨折:
(1)屈肘90°,拔伸牵引,纠正重叠、成角移位。
(2)以桡骨近端为基准,纠正旋转移位(上1/3 骨折前臂旋后45,中下1/3 骨折保持中立位)。
(3)分骨后再纠正前后和侧方移位。;3、夹板固定:
屈肘90,前臂中立位,前后放置分骨垫,夹板固定。
时间:儿童3—5周,成人6—8周。
4、切开复位内固定:
(1)钢板螺丝固定。
(2)髓内针(钉)固定。;5、注意事项
(1)固定期间密切注意前臂和手的感觉、活动和血循情况,随时调整扎带松紧度。
(2)解除固定以前,严禁作前臂旋转活动。
(3)尺骨下1/3 骨折,容易发生迟缓愈合和不愈合,必须固定稳妥并适当延长固定时间。;桡尺骨干双骨折;图(2); 桡 骨 远 端 骨 折;定义;解剖;生物力学 ;人名命名的主要有三种;;;诊断 ;治疗四大原则;可接受复位满足以下条件;;骨折的分型 AO分型;手术入路;考虑?;;;; 桡骨远端骨折; 经皮穿针或经皮复位(C型臂或腕关节镜)
; 桡骨远端骨折并发症;;;;术前护理; 2 、心理护理;3 、术前准备;4、术后护理;护理问题及护理措施;;护理问题3:有关节僵直的可能:与患肢长期固定,功能锻炼不积极以及不了解正确的锻炼方法有关
护理措施:①向患者及家属解释功能锻炼的方法和意义,以取得合作。②骨折复位固定后,即鼓励病人积极进行指间关节、指掌关节屈伸锻炼、肩肘关节及上肢肌肉舒缩活动。握拳时尽量用力,充分伸屈手指,以促进气血运行,使肿胀消退。③粉碎性骨折由于关节面遭到破坏,愈合后常易导致创伤性关节炎,应早期进行腕关节的功能锻炼,使关节面得到模造,改善关节功能,预防后遗创伤性关节炎。
;; 护理问题5:知识缺乏:与缺乏疾病相关知识有关
护理措施:①告知病人及家属给予高蛋白、高维生素、高钙饮食,促进生长发育及骨质愈合。②告知病人及家属无论是石膏固定还是夹板固定,患肢必须保持在肘关节屈曲90°,前臂中立位,此时骨间隙最大,骨周围肌肉及上下骨间隙均处于等张位,有利于骨折的稳定,是理想的固定体位。③告知病人患肢抬高,以利于静脉和淋巴的回流减轻肿胀,严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患者做手掌的伸手与握拳运动。④长臂石膏托固定后,卧床时头肩部抬高,患肢垫枕与躯干平行,离床活动时,患肘用三角巾悬吊与胸前。
;护理问题6:自我形象紊乱:与社会角色转变不适应有关
护理措施:①与病人建立良好的护患关系,关心体贴病人,不轻视病人,让病人感到自己与正常人是平等的。②鼓励病人提出内心所忧虑的事情,并耐心解释。③努力使病人了解手臂畸形只是暂时的。④与家属联系,给病人更多的爱和关心。⑤鼓励病人进行适当的自我修饰,增强自信心。⑥鼓励并帮助病人适应日常生活、社会活动、人际交住等。
;护理目标;护理评价;护理要点;护理问题及护理措施;护理问题及护理措施;护理问题及护理措施;护理问题及护理措施;护理问题及护理措施;其他护理问题;石膏固定的护理;功能锻炼;出院指导;;
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