尺骨鹰嘴骨折课件.ppt

尺骨鹰嘴骨折及张力带固定方式探讨;目的：;;间接暴力;直接暴力;骨折分型 1.Colton 分型;2.Schatzker-Schmeling分型;尺骨鹰嘴骨折Delee分型 I型：Ia—撕脱骨折，关节内；Ib—撕脱骨折，关节外 II型：横形或斜形骨折 III型：粉碎性骨折 IV型：靠近冠状突水平的骨折，常造成前脱位;Mayo分型;;1.恢复尺骨关节面的C形;内固定方式：1.张力带;固定方式：2.接骨板、螺钉;Injury:尺骨鹰嘴骨折钢板内固定的最突出问题就是“突出”！;5.横行骨折比较不容易出现肘关节屈曲挛缩，而在开放性骨折和粉碎性骨折中则比较容易出现伸肘受限。6孔以上钢板更容易出现肘关节伸肘受限10°。但是所有患者的肘关节活动度与Mayo分型之间并无显著联系。统计学显示钢板拐角处的螺钉、钢板大小与肘关节是否能够完全伸肘密切相关。 6.25例患者取出了内固定，内固定取出率为15.3%。统计学并未显示骨折类型、手术方式与内固定取出之间存在联系，而且肘关节的活动度与内固定取出之间也无显著联系。除此之外还有2例患者因为深部感染而进行了二次手术。 7.骨折术后6个月时末次随访时的DASH评分平均为10.1±16，提示存在轻度的功能障碍。肘关节伸肘受限超过10°的患者其评分平均为12.3，而那些接近正常的患者平均为10.5，但并不具有统计学意义。骨折类型、钢板尺寸、拉力螺钉以及附加钢板与DASH评分之间也没有什么联系。;;固定方式3：松质骨螺钉;固定方式4：外固定架;;固定方式5：钢丝或可吸收线捆扎;Chalidis BE，Sachinis NC，Samoladas EP，et al. Is tension band wiring technique the gold standard for the treatment of olecranon fractures? A long term functional outcome study [J]. J Orthop SurgRes，2008，3：9. According to MEPS, 53 patients (85.5%) had a good to excellent result, 6 (9.7%) fair and 3 (4.8%) poor result. Tension band wiring fixation remains the gold standard for the treatment of displaced and minimally comminuted olecranon fractures. In long term, low levels of pain may be evident regardless of whether the metalware is removed and degenerative changes have been developed. ;什么是张力带？;23;分类;简单说一下,结果就是张力带固定的骨折端压力非常小,而钢板固定的骨折端相比下鸭梨山大!平均343牛.;打开脑洞想一下可能原因;2.钢丝真的拧紧了吗?;3.先天性力学问题,旋转力臂轴线和力矩?;4.克氏针稳定性问题;5.断端骨质结构改变的因素;6.钢丝骨孔在应力下骨质结构改变因素;同行们是怎么改良的??;同行们是怎么改良的??;回顾本次所讲,理想中的鹰嘴骨折张力带会不会是这样的?;感谢各位老师聆听胡言乱语,希望提出宝贵意见;