齿突骨折幻灯课件.ppt

枢椎骨折; 1、齿状突骨折 2、外伤型枢椎滑脱 （hangman骨折）;一、解剖二、分型三、治疗;4;5;6;7;8;9;齿状突血供;齿状突较为固定的动脉血供有3组动脉组成：前升动脉（anterior ascending artery）后升动脉（posterior ascending artery）裂穿动脉（水平动脉 cleft perforators）;;;14;Risk factors for nonunion;;Persistent ossiculum terminale 永久末端小骨;Os odontoideum 齿状突小骨; It was originally thought to be a congenital lesion due to failure of the center of ossification of the dens to fuse with the body of?C2, it may actually represent an unremembered and/or unrecognised fracture through the C2/dens growth plate before the age of 5 or 6. There may be associated instability and chronic symptoms. The level of mobility is below the?transverse atlantal ligament?and therefore results in abnormal mobility of the dens with respect to C2;Ⅰ;Ⅰ型Ⅱ型： ⅡA 型 非粉碎性横行骨折，移位1mm； ⅡB 型 横行骨折移位1mm； ⅡC 型 显著粉碎性骨折Ⅲ型：浅Ⅲ型； 深Ⅲ型;治疗： I型、深III型采用牵引、Halo-vest支架、头颈胸石膏等保守治疗 II型、浅III型骨折采用手术治疗;齿状突骨折前路螺钉固定术：标准拉力螺钉技术、空心螺钉技术 ;24;25;;27;28;29;30;前路C1/2螺钉固定;32;33;34;35;外伤型枢椎滑脱（hangman骨折）;Ⅰ型系双侧椎弓根骨折，C2/3关节稳定，椎间隙完整，较少伴发脊髓损伤;38;Ⅱ型为在前者基础上暴力进一步加大，不仅骨折呈分离状，且多伴有成角畸形；前纵韧带或后纵韧带断裂，或是二者同时断裂；颈2椎体后下缘可被后纵韧带撕脱出现撕脱性骨折。且骨折端分离程度较前者为大，一般超过3mm，或成角大于11°;40;Ⅲ型较Ⅱ型损伤为重,如图4所示,不仅前纵韧带和后纵韧带同时断裂,且双侧关节突前方骨折的错位程度更为明显,甚至呈现椎节脱位状。此时,一般伴有椎间盘及纤维环断裂,并在颈2有三个部位的损伤：（1）椎弓根或椎板骨折。（2）双侧关节突半脱位或脱位。（3）前纵韧带及后纵韧带断裂，致使颈2椎体半脱位或脱位;42;后路C2椎弓根螺钉固定;适应征：有移??的II型hangman骨折；III型骨折优点：没有损失C2/3运动功能不足：不能用于术前未复位者；手术难度大；不能用于C2/3椎间盘撕裂者；损伤椎动脉风险;45;46;47;;;;