鼻窦炎影像诊断PPT课件.ppt

额窦黏液囊肿 * 额窦黏液囊肿 * 额筛窦黏液囊肿 * 筛窦黏液囊肿 * 上颌窦黏液囊肿 * 含牙囊肿 临床：早期无症状 　　　 增大后出现面部胀满不适感 上列牙数不足 继发感染可形成瘘管 ＣＴ：上颌窦底部卵圆形透光区，壁光 整界限清楚，内有牙齿影，周边 骨硬化,无强化 * 含牙囊肿 * 含牙囊肿破溃 * 含牙囊肿 * 正中含牙囊肿 * 牙源性角化囊肿 * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 * 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ * 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 鼻窦炎-骨质增生及脑膜炎 * 鼻窦炎-骨质增生及脑膜炎 * 额窦脓囊肿 * 鼻窦炎-破溃入口腔 * 牙源性鼻窦炎 * 牙源性鼻窦炎 * 蝶窦炎-眶尖综合症 * 鼻窦炎-眶尖综合症 * 鼻窦炎-眶尖综合症 * 鼻窦炎内窥镜术后改变 * 鼻窦炎根治术后改变 * 鼻窦霉菌病 较少见，常误诊为慢性细菌性鼻窦炎 临床表现与明显鼻窦炎相似，缺乏特征性 分为慢性及爆发型 * 影像学表现 柯瓦氏位表现为窦腔密度增高混浊，窦壁骨质增生或破坏。平片诊断率不超过50％ CT表现： 窦腔粘膜增厚 窦腔内团块影，密度高，为菌丝团块 不规则钙化 窦壁骨质破坏 * 影像学表现 MRI表现： 侵袭为粘膜炎性水肿和蜂窝织炎，T1WI为低信号，T2WI为高信号 慢性为明显低信号，钙化，霉菌内含有铁和锰等顺磁性物质，含蛋白质高的粘液等。 反应性肉芽肿或鼻窦炎T1WI为低信号、T2WI为高信号 增强扫描病变周边粘膜明显强化 显示侵犯眼眶、颅底、颅内实质或硬脑膜窦， * 鼻窦霉菌感染 * 鼻窦霉菌感染 * 鼻窦霉菌感染 * 鼻窦爆发型霉菌感染 * 鼻硬结症-CT * 鼻硬结症-MRI * 鼻硬结症-CT * 鼻硬结症-MRI * 鼻窦结核 * 鼻窦结核 * 粘液囊肿 病因：窦口阻塞；粘液腺膨大；真性肿瘤 临床表现：早期无症状 　　　　　 增大后出现鼻堵、流涕 　　　　　　 眼部症状 　　　　　　 面部畸形 * 粘液囊肿-ＣＴ表现 １　发病以筛窦、额窦多见，上颌窦、蝶窦少见 ２　窦腔内软组织影ＣＴ值３０ＨＵ，密度均匀 ３　窦腔膨胀性扩大 ４　窦壁压迫变薄、吸收、移位 ５　增强后边缘强化，内无强化 ６　多侵及眼眶 ＣＴ价值：１正确诊断率达97.1% ２鉴别眼眶肿瘤、鼻窦恶性肿瘤、脑膜膨出 * 蝶窦黏液囊肿 * 蝶窦黏液囊肿 * 蝶窦黏液囊肿 * 蝶窦黏液囊肿 * 蝶窦黏液囊肿 * 额窦黏液囊肿 * 鼻窦炎影像诊断 首都医科大学附属 北京同仁医院医学影像中心 * CT检查目的 显示解剖及变异 确定有无病变 确定病变部位 确定病变范围及程度 确定病变性质 * 适应症 疑鼻窦炎均应行CT检查 * 急性鼻窦炎 以鼻堵、脓涕、脓涕倒流及面部疼痛为特征 疼痛或头痛的分布有助病变定位 额窦炎头痛向前额部放射，整个头痛 上颌窦炎疼痛从内眦部向面颊或齿槽区部放射 筛窦炎疼痛位于鼻根和内眦后部，周期发作，晨起重 蝶窦炎一般缺少特性，枕部或球后部疼痛 疼痛在窦口完全阻塞和脓性分泌物潴留时更为严重 发展致骨壁破坏溶解，引起眶内或颅内并发症 * 平片及CT表现 Water氏位：窦腔混浊，液平面 CT： 鼻窦密度增高 骨壁破坏 脓肿 并发症 * 急性鼻窦炎 * 急性鼻窦炎 * 急性鼻窦炎 * 筛窦异物伴急性感染 * 慢性鼻窦炎-临床表现 症状多，平常较轻，有鼻堵、流涕、嗅觉障碍、鼻衄及头痛 慢性鼻窦炎急性发作与急性鼻窦炎相似 * 鼻窦炎临床分期标准 Gliklich Metson 分类: 0期:正常(窦粘膜的厚度在2mm以下) Ⅰ期:单侧阴影，或解剖异常 Ⅱ期:双筛窦或(和)上颌窦的局限性病变 Ⅲ期:双侧额窦或(和)蝶窦的病变 Ⅳ期:全组副鼻窦病变 * 慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分型 Ⅰ型:单纯型鼻窦炎 Ⅰ期:局限性单个鼻窦慢性炎症 Ⅱ期:前组鼻窦炎和/或波及部分后组筛窦 Ⅲ期:全组鼻窦炎 Ⅱ型:鼻窦炎伴有鼻息肉 Ⅰ期:局限性单个鼻窦慢性炎症伴单发息肉； Ⅱ期:前组鼻窦炎和/或波及部分后组筛窦伴多发息肉 Ⅲ期:全组鼻窦炎伴多发息肉 Ⅲ型:全组鼻窦炎伴复发、多发性息肉和/或筛窦骨质增生 * 慢性鼻窦炎分期与预后(1000例) I期治愈