x脾胃病临床治疗经验分享PPT课件.ppt

; ·概説 ·胃脘痛（消化性潰瘍）証治示要 ·胃痞（慢性胃炎）証治示要 ·嘈雜，反酸（胃食管返流病）証治示要 ·泄瀉（多種腹瀉）証治示要; ·概説 ·胃脘痛（消化性潰瘍）証治示要 ·胃痞（慢性胃炎）証治示要 ·嘈雜，反酸（胃食管返流病）証治示要 ·泄瀉（多種腹瀉）証治示要;概 说 ; 引用張載这句话是想説明，当代中医学不能丟掉传统，要学习、继承、发场前贤诸医家绝妙广博之学术瑰宝，使之光大。; 引用莊子这句話是将脾胃病证诊疗体系比喻为一个“混沌”的复杂系统，而这次学习交流的初衷，就是想讲述该病症的用方遣药，为进入这个复杂系统开启一个小小的窍道和門径。;一、脾胃主要生理功能 ——“運納、升降、燥溼”。 ——“脾胃為氣血生化之源”。 ——“脾為後天之本”。 ——“胃為五臟六腑之大主”。 ——“脾主運化”、“脾主四???肌肉”、“脾主輸精”、“脾统血”、“脾主思”等等。 ;二、脾胃病証内涵外延三個層面： 1、脾胃本病——胃腸病爲主 2、脾胃相關病——消化系統疾病 3、脾胃外延病——用調和脾胃法治療的有关内、婦、兒、外、眼、皮科等病症。;三、脾胃病學説發展三個里程碑： 《傷寒雜病論》：初創脾胃病辯証體系 《脾胃論》：開創脾胃病學派（重脾陽） 《臨証指南毉案》：增補胃陰論（重胃陰）;四、脾胃病治療路徑 1、治療方案：全面。 2、辯証論治：規範。 3、主方加減： 4、效葯運用： 實用。 5、診治思路：;五、病候构成分析：;六、证候的通约性（共有性）：异病同证。 例：胃胀：功能性消化不良，慢性胃炎，胃动力缓慢，胃轻瘫等。 七、方药的普适性（共用性）：异病同方。 例：参苓白术散：脾虚型之泄泻，咳嗽，水肿，胃痞等。;第一章 胃脘痛（消化性潰瘍）証治示要;消化性潰瘍根據其發病特點，屬於祖國醫學的胃脘痛範疇。《内經》始載本病，謂“胃脘當心痛”。 近年來，應用中醫藥對消化性潰瘍進行了臨床研究、實驗研究和藥學研究，創出高效、安全的多種治療方法。;【病因病機】 ;四、六淫所傷： 1、寒邪凝滯。 2、濕阻中焦。 3、暑濕阻胃。 五、脾胃虛弱 胃脘痛常因本臟自虛而患病或復發。歸納為以下二個方面： 1、脾胃虛寒 2、胃陰不足 總之，不外乎脾胃氣機壅滯，升降失常，即所謂“不通則痛”。 ;【中醫診斷與類病鑒別】;【西醫診斷與鑒別】;二、鑒別 1、胃癌 2、慢性胃炎 3、胃腸神經官能症 4、膽囊炎與膽結石;【辯証要點】;二、辨証論治 1、寒凝氣滯 証候：胃痛暴作，遇冷痛甚，脘腹得溫痛減，脘冷拒按，口和不渴，喜熱飲，舌淡苔白，脈弦緊。 治法：溫胃散寒，行氣止痛。 方藥運用：良附丸加味。香櫞9克、甘松9克、良姜9克、香附9克、砂仁6克、木香9克。 臨証事宜：本症治療關鍵在於驅散寒邪，除内服藥物的同時，可配合外部熱敷理療。;2、飲食停滯 証候：胃脘疼痛脹滿，噯腐吞酸，舌苔厚膩，脈滑。 方葯運用：保和丸加減。神曲9克、半夏9克、山楂9克、茯苓15克、陳皮9克、連翹9克、炒萊菔子12克、炒麥芽15克、白蔻仁9克、砂仁9克。 臨証事宜：如需應用攻下劑時，應視患者體質強弱，嚴格掌握劑量，不宜久服，以免苦寒敗胃。;3、肝鬱氣滯 証候：胃脘脹滿，脘痛連脅，舌苔薄白，脈弦。 治法：疏肝解鬱，理氣和胃。 方葯運用：柴胡疏肝散加減。柴胡12克、白芍15克、川芎9克、香附9克、陳皮9克、枳殼9克、青皮9克、木香9克、甘草6克、郁金6克。 臨証事宜：理氣葯多辛燥，劑量不宜過大，不可久服，常服可耗氣傷陰。 ;4、瘀血停滯 証候：胃脘痛如針刺或刀割，痛處固定不移，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。 治法：活血化瘀，理氣止痛。 方葯運用：失笑散合丹參飲加減。蒲黃9克、五灵脂9克、丹參15克、檀香6克、砂仁6克、佛手9克、川芎9克、香附9克、甘草6克。 臨証事宜：本証型若見出血証候，應辨清寒、熱、虛、實，對証施治，分別與清熱、溫中、益氣、滋陰等法。 ;5、脾胃虛寒 証候：胃脘隱隱作痛，喜暖喜按，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。 治法：益氣健脾，溫中散寒。 方葯運用：黃芪建中湯加減。炙黃芪30克、桂枝9克、白芍15克、炙甘草9克、生薑6克、大棗5枚、黨參9克、蓽澄茄9克、茯苓15克、陳皮9克。 臨証事宜：脾虛多易生濕，故在本証中多選用健脾化濕之品，用藥宜炙宜炒。 ;6、胃陰虧虛 証候：胃脘灼痛，口燥咽干，舌紅少津，脈細數。 治法：滋陰養胃 方藥運用：益胃湯合芍藥甘草湯加減。沙參15克、麥冬15克、生地