CT增强扫描的临床应用精品PPT课件.ppt

CT增强扫描的临床应用价值;主要内容;CT增强扫描简介;含碘对比剂;造影剂不良反应;毒性反应 －－对肾功能的损害，即对比剂肾病。 　　　　　　（破坏红细胞及肾小管上皮细胞） －－多数对比剂对肾脏的损害是一过性的，只有极少　 　　数有高危因素的病人出现不可逆损害。 －－高危因素：糖尿病、肾功能不全、多发性骨髓瘤等 －－预防方法： 　　检查前水化：检查当日不禁水、检查前鼓励病人多饮水。　　 　　　　　　　　住院病人可检查前静滴液体１０００ｍｌ。;CT检查注意事项;CT检查注意事项;CT检查注意事项;CT检查注意事项;CT检查注意事项;其它注意事项;CT增强扫描的目的;;（一） 腹部CT增强扫描应用;;动脉期;肝脏多期增强扫描的意义;1 发现病灶;病例2 男性，67岁，B超体检发现肝右叶结节低回声病灶，无临床症状。 ;病例3 ;1 发现病灶; 有肝脏基础病变的病人（如慢性乙???肝炎、肝硬化等）病人应该： 每半年做一次超声检查， 做一次AFP测定， 有异常情况进行肝脏三期增强扫描。 ;2 增强扫描有助于肝脏病灶定性;低密度病变：边界光滑，囊壁薄 平扫CT值约0-20Hu 增强扫描无强化。;2 增强扫描有助于肝脏病灶定性;肝血管瘤;肝血管瘤;2 增强扫描有助于肝脏病灶定性;平扫 低密度;肝癌;;3 明确定位，显示组织关系;;; 肾脏增强扫描：肾癌; 肾脏增强扫描：肾癌;肾盂癌;肾脏增强扫描：显示肾癌下腔静脉瘤栓; 左肾癌伴左肾静脉及下腔静脉癌栓形成 ;;胰头癌， 包绕肠系膜上动脉;盆腔CT增强检查;颈部CT增强检查;颈部CT增强检查;胸部CT增强检查;（1）鉴别肺内孤立性病变;（1）鉴别肺内孤立性病变;（1）鉴别肺内孤立性病变;（1）鉴别肺内孤立性病变;（1）鉴别肺内孤立性病变;1 肺动脉栓塞 2 肺动静脉瘘 3 肺隔离症 4 主动脉夹层 ~~~~~;1 肺动脉栓塞 2 肺动静脉瘘 3 肺隔离症 4 主动脉夹层 ~~~~~;1 肺动脉栓塞 2 肺动静脉瘘 3 肺隔离症 4 主动脉夹层 ~~~~~;肺动静脉瘘;肺动静脉瘘(多发);1 肺动脉栓塞 2 肺动静脉瘘 3 肺隔离症 4 主动脉夹层 ~~~~~;1 肺动脉栓塞 2 肺动静脉瘘 3 肺隔离症 4 主动脉夹层 ~~~~~;肺隔离症;1 肺动脉栓塞 2 肺动静脉瘘 3 肺隔离症 4 主动脉夹层 ~~~~~;（3）明确纵隔结构与关系;CT增强扫描新技术应用;;脑血管CTA;右侧后交通支动脉瘤; 女，39岁 严重头痛、嗜睡 ;颈 部 CTA;体 部 血 管 CTA;体 部 血 管 CTA;下肢血管CTA;主要内容;题外话：彩色打印机;放射科 ;病例展示;例1：78岁男性，外伤后出现头痛 ;硬膜下血肿是由于皮层静脉和硬膜窦之间的桥静脉的撕裂所致。在急性期，硬膜下血肿表现为脑外新月状高密度影。在亚急性，表现为等密度。使用平扫CT诊断难以诊断。等密度的硬膜下血肿显示困难是由于积液和皮层之间类似的X线吸收值。典型的改变发生在临床创伤后的中间期，大约30-90天之间。然而使用增强扫描能够帮助显示等密度的硬膜下血肿。增强扫描后，脑表面的皮层静脉显影，并且能更好的显示出异常积液。增强扫描后将会使最少40％的平扫阴性的积液显示出来。及早发现这些将显著的降低未显示出来硬膜下血肿的发病率和患者死亡率。;;CT AX;CT 骨窗 AX;L;CT 增强 COR;例4：肺段隔离症;放射科 ;CT平扫，肝脏等密度结节，直径约1cm。;CT平扫，见大量腹水和脾脏肿大，肝脏略小，表面呈结节状，左内叶动态增强CT动脉期能显示的结节呈等密（黑箭）。;如果没有脂肪肝背景， 平扫可能很难发现该病灶;例8：女，40岁，体检患者（国内多家医院病理会诊为肝局灶性结节增生）;例9：肝血管瘤;例10：肝左叶肝癌;动脉期肝左叶明显强化，病灶呈不均匀强化 是什么原因导致肝脏血供发生变化？ 平扫易于观察吗？;静脉期可见明显门静脉左支栓子形成，所以导致 肝左叶动脉血供增加，导致动脉期整叶的强化。 静脉期左叶病变强化减低。 ;延迟期，最后诊断：肝癌 ;例11：肝脓肿;例12：肝炎性假瘤;;例14：肝局灶性结节增生;例9－例14总结（平扫）;肝癌;例9－例14总结（静脉期）;例9－例14总结（延迟期）;例15：胆管癌;例16：胰岛细胞瘤;例17：男，52岁，体检超声提示右肾下极占位性病变， 该患者行CT平扫检查。请注意右肾下极，CT平扫未见异常。; 该患者隔天复查CT增强检查。;;;