CAG+PCI术的护理__PPT课件.ppt

CAG+PCI术的护理 ;; 用特型的心导管经桡动脉、股动脉或肱动脉送到主动脉根部，分别插入左右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。 优点: 可以提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧肢循环状况等的准确资料，有助于选择最佳的治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。 冠状动脉造影术是目前诊断冠心病的“金标准”。; 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的一组治疗技术。包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA），冠状动脉内支架置入术。 PTCA是经皮穿刺周围静脉（常用桡动脉或股动脉）将带球囊的导管送入冠状动脉到达狭窄节段，扩张球囊使狭窄管腔扩大。 冠状动脉支架植入术是将不锈钢或合金材料制成的支架植入病变的冠状动脉内，支撑其管壁，以保持管腔内血流畅通。 ; 右冠状??脉;桡动脉途径：最常用 股动脉途径：常用 尺动脉途径：极少用 ;经桡动脉穿刺 1989年加拿大医生Campeau首先经皮穿刺桡动脉进行冠状动脉造影； 1992年荷兰医生Kiemenij首次经桡动脉进行PCI治疗。 ;经股动脉穿刺;1、术前指导：进行呼吸、闭气、咳嗽训练； 2、指导患者进行床上大小便功能训练； 3、非术侧上肢扎留置针； 4、备皮：会阴部及双上肢腕关节上10cm。 5、药物准备：口服抗血小板聚集药物(阿司匹林肠溶片和 硫酸氢氯吡格雷片各300mg）; 6、其它：有肾损害者应适当补液和利尿，做好紧急血透的准备。 ;6、术后应鼓励患者多饮水;1、心电、血压监护24小时； 2、即刻做12导联心电图：与术前对比，有症状者再复查； 3、术后应鼓励患者多饮水：促进造影剂的排泄； 4、抗凝治疗的护理：术后常规给予低分子肝素钠皮下注射，注意观察有无出血倾向，如伤口出血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等; 5、术后饮食：注意禁食牛奶，豆制品及产气的饮料，防止出现腹胀。 6、植入支架的病人遵医嘱应用抗生素预防感染。 ;四.穿刺部位不同的护理措施（Ⅰ）;四.穿刺部位不同的护理措施（Ⅱ）;1、腰酸、腹胀： 可以在腰部垫一些柔软、舒适的棉织品；也可适当活动另一侧肢体，严重者可帮助热敷、适当按摩腰背部以减轻症状； 2、造影剂反应： 极少数病人出现皮疹或寒战，经使用地塞米松后可缓解；肾损害及严重过敏反应罕见。术后4-6小时内使尿量达1000-2000ML。 3、排尿困难 术后如出现排尿困难可采用热敷，按摩膀胱并适当加压、听流水声或用温水冲洗会阴部等方法诱导排尿，严重者可行导尿术。行导尿术可增加感染机会，又增加患者痛苦，因此术前的训练非常必要。 ; ;知识回顾Knowledge Review;谢 谢！;*