术前讨论制度与手术治疗计划讲解学习.pptVIP

术前讨论制度与手术治疗(zhìliáo)计划 第一页，共13页。 术前讨论(tǎolùn)制度 凡重大、疑难、新开展(kāizhǎn)及二级以上手术，均需进行术前讨论，一级急诊手术也要在术前准备时，由手术负责医师召集有关人员进行必要的讨论。??? 二级以上手术讨论应由科主住任主持，参加会议人员由主持者决定，科内所有医生均应参加，手术者、护士长、责任护士必须参加。 第二页，共13页。 三、大手术讨论由科主任主持，手术者须由科主任确定，由科副主任或副主任以上医师担任术者。??? 四、凡风险性较大的手术、新开展手术、诊断未确定的探查(tàn chá)手术或病情危重又必须手术时，讨论须由科主任主持，手术医师、麻醉医师、护士长及有关人员参加，由科副主任或副主任医师以上医师担任术者。 第三页，共13页。 五、讨论前，经治医师应做好充分的术前准备，准备好病历、医疗影像、各辅助检查报告及查房用具(yòngjù)等，同时将病情事先通知参加讨论的人员，疑难病例应提前一天请相关会诊科室会诊，使大家有所准备。 第四页，共13页。 六、术前讨论内容包括诊断、手术适应症、术前准备、手术方案、术中及术后可能发生的问题及对策、必要的药品器械(qìxiè)和设备的准备、伤病员家属及单位工作、知情同意等，制定出合适的手术方案、麻醉方案、并发症的观察与处理、抗菌药物应用方案、术后观察注意事项及护理要求等，确定手术者和助手。 第五页，共13页。 七、经治医师在术前讨论会上，应首先就上述内容筒明扼要地提出初步意见，然后(ránhòu)逐一讨论研究，参加术前讨论人员，应认真检查伤病员，详细分析病情及辅诊资料，提出对手术方案的看法及术中、术后可能发生的问题及其对策。? 八、主持者应根据讨论结果，积极做好思想、组织技术、物资等准备工作，决定手术人选，如重大手术，按照规定填写重大手术申请单报医务股审查批准。 第六页，共13页。 九、非急诊的大、中级手术的术前讨论应在手术前一天完成，会议经过由主治医师记录并整理，经主任医师（副主任医师）或主治医师审签后列入病案和记录本内。?? 十、术后小结?????????????????????????????? 主任医师（副主任医师）或主治医师对重大手术应根据手术的情况，尽早地完成术后小结，小结应较全面，总结(zǒngjié)经验教训，以提高技术水平，必要时，术后小结可邀请有关科室人员参加。 第七页，共13页。 手术(shǒushù)治疗计划 根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论，为每位手术患者制订(zhìdìng)手术治疗计划与方案并记录于病历中。 第八页，共13页。 计划与方案应包括术前诊断(zhěnduàn)、拟施行的手术名称、可能出现的问题与对策等。 第九页，共13页。 术前诊断(zhěnduàn) 1 焦虑和恐惧：与罹难疾病、接受麻醉和手术、担心预后及住院费用高等有关 ①多与病人沟通，了解引起焦虑、恐惧的原因，尽量满足其合理要求。 ②帮助其安排好住院后生活及适当的休息、娱乐，分散(fēnsàn)注意力，减轻害怕和孤独感 ③指导病人运用合适的放松方法，如深呼吸、散步、听音乐及放松疗法等。 第十页，共13页。 2知识缺乏：缺乏与手术、麻醉相关(xiāngguān)的知识及术前准备知识 ①对拟接受手术者，术前做好血型和交叉配血试验，备好一定数量的全血细胞或血浆。加强病情观察和生命特征检测。 第十一页，共13页。 ②做好术前备皮，帮助病人剃头，交代(jiāodài)病人手术当天只穿病号服，摘掉活动假牙、首饰等。 ③术前12小时开始禁食、术前4小时开始禁饮水，以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。督促术前晚排便。 ④做好心理护理，增强病人信心。 第十二页，共13页。 3睡眠形态紊乱：与疾病导致的不适、环境改变和担忧(dānyōu)等有关。 ①指导其采取合适的体位；根据医嘱给予镇痛药物；通过音乐、交谈等减轻病人的不适感；给予心理护理，解除病人的担忧(dānyōu) ②创造安静舒适的环境，促进病人的休息和睡眠 第十三页，共13页。 词语：治疗 拼音：zhìliáo 解释：用药物、手术等消除疾病。《北齐书·李密传》：“﹝李密﹞因母患积年，得名医治疗，不愈。乃精习经方，洞晓针药，母疾得除。”《新唐书·东夷传·高丽》：“帝坐城门，过兵，人人抚慰，疾病者亲视之，敕州县治疗，士大悦。”《剪灯新话·申阳洞记》：“汝既业医，能为人治疗乎？”巴金《爝火集·怀念萧珊》：“她患了病，得不到治疗，也因为她是我的妻子。” 词语：有关 拼音：yǒuguān 解释：有关系。茅盾《一个女性》七：“她又深信自己过去的种种似乎都和张彦英直接间接有关。这便是所谓命运罢！”《人民日报》198