防范患者跌倒、坠床相关制度、风险评估、相关处置措施及报告程序.docVIP

防范患者跌倒、坠床的有关制度、风险评估、有关处理举措及报告程序 防范患者跌倒、坠床的有关制度、风险评估、有关处理举措及报告程序 防范患者跌倒、坠床的有关制度、风险评估、有关处理举措及报告程序 防范患者跌倒、坠床的有关制度、风险评估、相 关处理举措及报告程序 、制度 加强安全意识，实时发现存在致使患者跌倒、坠床的高危因素, 其中 包括： (1) 意识不清、躁动不安、精神异样、肢体活动受限、视觉障 碍 的患者； (2) 体质衰弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理 且 无专人看护患者；年迈和婴幼儿无拘束或无效拘束患者； (3) 服用特殊药物、近期有跌倒史 ( 1 周内 ) 、以晕厥、黑蒙为 主要 症状者、经常发生体位性低血压者。 (4) 病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等； (5) 患者穿的鞋底易滑跌等； 2. 对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应付病人或家眷进行 安全 教育并采取相应防范举措。 对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。 4. 加强病情察看，及预防跌倒、坠床举措的落实，并加以记录。护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立刻通知值班医生、  各 病 区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案。 办理流程 二、预案 1 ． 按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因 素的 高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行 评估， 并采取相应预防举措。 2 ． 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发生、老年痴呆、精神 异样 的患者，及无陪同的 3 岁以下婴幼儿时必须用床栏或拘束带 保护， 床尾挂表记，并做好交班。 3 ． 做好安全宣教工作， 对长期卧床的体质衰弱者、 近期有跌倒史 （ 1 周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压 者、肢体活动受限、视觉障碍及年迈体弱等患者，护士应见告其 起 床或行走时应由家眷或护士（按铃呼喊护士）陪同，如需沐浴 必须 在家眷陪同下进行。 4 ． 给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守卫在旁，不得擅自走开。 5 ． 必要时开启陪护证，先见告家眷留院陪护。 6 ． 做好入院宣教，见告病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外 出检 查有专人陪同，检查前改换出门鞋，行动不便者准备轮椅。 7 ． 夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、 完 好、通道内不随便堆放物品，免得影响人、车通行。工勤人员 拖地 或打蜡后应放置“小心地滑”的警告牌。 8 ． 中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。 9 ． 对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等） ，加强观 察。 10． 一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应实时通知医师，并遵医嘱 落 实各项治疗和护理。 防范患者坠床、跌倒办理流程（图 1） 患者跌倒、坠床意外事件的报告制度 1. 患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立刻赴现场实时认识发生跌 倒或 坠床的经过，并在第一时间通知医生。 2. 医生赶到现场后，护士应向医生详尽描绘事件的经过，并辅助医 生对 患者进行救治及伤情的判断。 3. 医生出席后应立刻监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意识等 生命 体征，并根据患者的伤情实施必要的体格检查，以便对其伤 情做出初 步的判断。 4. 如病情许可，护士和医师可将病人移至病床 / 推车，并进行后续治 疗 及必要的辅助检查和查验。 5. 执业医师应当依据患者的情况，结合查验、检查结果，依据《医 疗事 故办理条例》、《人体损伤程度鉴定标准》等有关法律、法例， 对患 者的伤情如实、科学、合理地作出轻、中、重程度的判断； 必要时请 有关的科室医生会诊，共同判断患者的伤情。 6. 当班护士立刻通知患者家眷，见告患者发生跌倒或坠床的经过、 当前 的伤情、治疗举措、预后等，并向家眷做好解释工作。 7. 立刻报告： a） 口头报告时间节点：发生或发现者立刻（ 1 小时内）报告护士长 或当班主管护士、 有关医生； 护士长或当班主管护士接报后立刻 （ 1 小时内）报告科护士长、科主任；科护士长接报后立刻（ 1 小 时内）将该事件报告护理部分管副主任及有关职能部门汇报。 b） 书面报告时间节点： 发现者 8 小时内达成并交予护士长； 护士长 在 24 小时内交予科护士长； 科护士长在接单后的 24 小时内交予 护理部。 仔细记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。 如患方不能认同院方的伤情判断结果，可通过司法鉴定等有关法律程序依法主张其合法权利 患者坠床或跌倒的伤情认定办理流程（图 2） 合理布置患者 第一时间通知医生及家眷 医生监测生命体征，进行必要的体格检查 医师对患者伤情作出认定，必要时请有关科室医生会诊 护士仔细据实记录经过、伤情与抢救记录并做好交班 如患方不认同伤情判断结果，可通过法律程序