PTCD引流管的护理PPT课件.ppt

④每周更换抗反流引流袋，并严格执行无菌技术操作。 ⑤引流管口周围皮肤覆盖无菌纱布，并保持局部的清洁干燥，如有渗液应及时更换，防止胆汁浸润皮肤而引起炎症反应和引起穿刺口的感染。 ⑥观察引流情况定期观察并记录引流管引出胆汁的量、颜色及性质。 ⑦夹管、拔管。病人体温,血白细胞正常,饮食及全身状况改善,引流袋内无液体流出,B超显示脓腔明显缩小或消失,即可拔管. . 七病区：曹维庭 2018-09 PTCD的概念 适应症和禁忌症 优点 护理 健康宣教 概念 PTCD：是在B超或X线引导下经皮经肝用穿刺针穿入梗阻上游的扩张胆管，注入造影剂可使胆管显影，穿刺成功后将穿刺导管留置在梗阻上游的胆管内作引流，又称经皮经肝穿刺胆管并置管引流。对梗阻性黄疸的鉴别诊断有特殊意义。 适应症 1.由胆道及周围组织恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸。 2.由结石、炎症和手术引起的胆道狭窄病阻塞性黄疸。 3.先天性胆管囊肿和化脓性胆管炎。 4.外科手术前暂时引流，以改善肝功能及全身情况，降低手术风险，为手术做准备，使因肝功差不能手术者也能达到手术治疗的目的。 禁忌症 对碘过敏者。 明显出血倾向。 严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者。 肝功能衰竭。 PTCD的优点 一、B超定位，穿刺成功率高，创伤性小，患者易接受。 二、安全性大，退黄效果明显而迅速。 三、适应范围广。 四、高位胆道梗阻时传统手术难度大，并发症多，而介入治疗有着较大的优势。 ①保持引流管通畅，避免扭曲、折叠、受压和滑脱，定期从引流管的近端向远端挤捏，每天更换引流袋,保持引流管始终低于伤口,以防胆汁逆流。 ②妥善固定引流管，胆道引流管应用缝线或弹力胶布将其妥善固定于腹壁。 ③ 防止逆行性感染，尽量采取半坐或斜坡卧位，以利于引流，平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或行走时不可高于穿刺口，以防止胆汁逆流而引起感染。 引流管的护理 . * k *