PCT在全身性炎症反应早期PPT课件.ppt

研究表明在SIRS、脓血症、严重脓血症和感染性休克的鉴别中，PCT的效果远远好于IL-6 * 早在1995年，Gramm等的研究结果已充分证实了血清PCT水平高低除了可以作为细菌感染的标志物外，同时还反映了疾病的严重程度。血清 PCT越高，病情越重，持续升高者常提示预后不良，当治疗有效时，血清PCT水平明显下降。目前，欧美一些国家已将其作为监测重症感染的标志物。(Gramm HJ, Dollinger P et al. Chir Gastroeteol 1995; Oberhoffer M, Stonans I, et al. J Lab Clin Med, 1999) 文献报告 * Michael等研究表明在对器官机能障碍严重程度的鉴别中，PCT的效果远远好于CRP (Michael Meisner, et al. Critical Care, 1999 )。 * 国外很多研究表明全身炎症反应综合症患者血清中PCT水平会升高，合并感染后PCT升高更明显，PCT对CAP患者并发感染具有预测作用。(Rau BM et al. Ann Surg, 2007; Purkayastha S, et al. World Surg, 2006) Boussekey等通过对100例重症CAP患者的PCT监测，发现从第一天到第三天PCT水平呈上升趋势的患者预后较差，第三天PCT水平 0 .95μg/L的患者存活率达95%，表明PCT的变化可以反映患者的病情变化以及预后情况。(Boussekey N, et al. Intensive Cae Med, 2006) 文献报告 * 文献报告 据《Int Urol Nephrol》2008年10月报道，题：降钙素原用于早期预测儿童尿路感染累及肾实质的初步研究（作者Kotoula等） 由于临床症状不典型，下尿路感染和累及肾实质的上尿路感染难以区分。目前的显像诊断不能用于诊断陈旧瘢痕，且费用较高并有放射污染。通过对7例尿路感染的PCT和CRP水平测试，结果表明：同CRP比较，PCT是预测婴儿尿路感染是否累及肾实质的更好的临床指标，尤其适用于伴肾脏瘢痕形成、高血压和慢性肾功能衰竭等并发症的患者。 * . 降钙素原Procalcitonin (PCT) 细菌性感染特异性检测指标 细菌性感染筛查首选指标 青岛威特曼医疗器械有限公司 * PCT 简介 * PCT的显著特点 PCT在全身性炎症反应早期(4-6h)即可升高，因此具有早期诊断价值； 在局部感染、病毒感染、慢性非特异性炎症、癌性发热、移植物宿主排斥反应或自身免疫性等疾病时PCT浓度不增加或轻微增加，而只在严重的全身系统性感染时才明显增加，这就决定了PCT的高度特异性，因此也可用于各种临床情况的鉴别诊断； * PCT的显著特点 PCT浓度和炎症严重程度成正相关，并随着炎症的控制和病情的缓解而降低至正常水平，因而PCT又可作为判断病情与预后以及疗效观察的可靠指标； PCT浓度的升高不受机体免疫抑制状态的影响，当机体处于严重的细菌感染或脓毒血症时，即使患者处于免疫抑制状态或尚无明显的临床表现，血清中PCT浓度可见明显升高，其升高程度与感染的严重度呈正相关。 * 临床应用范围及建议 PCT可广泛应用于ICU病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、诊断和治疗实验室等。 PCT的检测应是一系列的，即每日检测和特别病例中的短间隔检测如每8至12h；既使因急性鉴别诊断而做的单个检测，也应该继续做随后的监控。 * PCT的鉴别诊断作用 1.鉴别细菌性肺炎和非细菌性肺炎： 国内外大量研究证明，病毒感染时，PCT不增高或仅轻微升高，而全身细菌感染时，PCT明显增高。Nylen等发现急性感染性肺炎PCT均值为（1.019~0.43ng/ml），显著高于正常对照组（0.032~0.006）ng/mI，细菌感染性肺炎PCT均值（1.793~0.752）ng/ml，显著高于非细菌感染性肺炎组（0.242~0.109）ng/ml。 * PCT的鉴别诊断作用 PCT作为细菌感染的标记物目前已被广泛认可，在肺部感染早期即可用以鉴别细菌性肺炎和非细菌性肺炎，同时可以作为重症患者病情评估和预后的重要指标； 国外多项大型临床研究结果表明，PCT在肺部感染性疾病中的应用有显著的临床意义，临床医生应该对PCT加以重视和应用，并积累更多的临床经验。 * PCT的鉴别诊断作用 2.鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎： Central等检测59例脑膜炎患者血浆PCT和CRP，并与脑脊液细胞计数和蛋白定量比较，结果表明：细菌性和病毒性脑膜炎患者之间，这些指标的平均水平均有明显差异．但两者之间CRP、WBC和蛋白定量均存在很大重叠，而PCT值没有重叠。细