主动脉夹层最新版本.ppt

主动脉夹层（AD）;定义;主动脉夹层是比较少见而严重的心血管疾病，发病率有逐年增加趋势，男性多于女性，男女性别比例约3：1，最常发生在50~70岁男性，40岁以下的AD患者好发于妊娠妇女，其次是马凡综合征或先天性心脏病等。 急性主动脉夹层可能与高血压出现的频率有很密切的关系我国高血压病高发地区，急性主动脉夹层的发生率也有逐年增加的趋势。;先决条件：主动脉中层退行性改变、囊性坏死、弹性丧失。常见病因有： （1）50％-80％为高血压病人，常于四十岁以后发病，多发生于远端。 ??2）结缔组织遗传性缺陷导致主动脉中层囊性退变，如马方综合征（近端夹层)及Ehlers-Danlos综合症。 （3）某些先天性心脏病：如主动脉缩窄、二叶式主动脉瓣、主动脉发育不全等； （4）炎症：如梅毒性主动脉炎、巨细胞性主动脉炎、肉芽肿性血管炎等； （5）胸部损伤、接入性检查和治疗时插管损伤等。;发病机制;病理特点;病理分型;DeBakey分 型;解剖示意图;Stanford分 型;解剖分类;病理分类;临床表现;疼痛的位置反映了主动脉的受累部位 胸痛 可见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型ＡＤ 腹部剧痛 常见于Ⅲ型ＡＤ 可有放射痛：下腹部、腰背部腹股沟、下肢放射;临床表现;其他系统症状：;2）神经系统: 晕厥：近端夹层常见，脑部供血血管阻塞，或心包填塞所致；脑部或脊髓动脉受累或血肿压迫血管神经可引起各种神经系统