斑贴试验PPT课件.ppt

迟发反应 超过6天出现的阳性反应。新霉素反应多在7天出现，系迟发反应。近年报告尚有斑贴试验后21天出现阳性反应者。 * 斑贴试验造成的接触致敏 罕见，主要表现为在斑贴试验1周左右在斑贴试验部位出现反应。此时重复斑贴试验则阳性。 * 爆发性反应 阳性斑贴试验结果还可造成原有皮肤病的复发或加重，此时称爆发性反应（flare up reaction）。 * 由专门训练的接触性皮炎专家进行的斑贴试验诊断 * 刺激性反应 刺激性反应与变态反应的意义大不一样 * 表 变态反应与刺激性斑贴试验反应的鉴别 变态反应 刺激性反应 红斑为隆起性， 相同,可出现脓疱、坏死、紫癜及溃疡 可触及并有水疱大疱， 表皮细小起皱 边界不清, 可扩至斑试器外 边界极清 可沿淋巴管扩展呈细红线状 无 瘙痒明显 少见, 可有痛感及烧灼感 皮疹持续4天或更长 到第4天多消退 变应原浓度呈梯度变化时, 反应不呈梯度变化, 可以在 也呈梯度变化 某个浓度突然消失 * 变应原浓度梯度试验 指同时测试多个浓度，如同一种变应原配成10%，5%，1%等浓度，观察斑贴试验的反应。变态反应在变应原浓度呈梯度变化时, 反应程度也呈梯度变化。而刺激性反应不呈梯度变化, 反应可以在某个浓度突然消失。此试验多用于未知非标准变应原的斑贴试验。 * 开放试验(Open test) 主要应用于对未知的非标准变应原斑贴试验前的测试。对病人带来的可疑过敏物品，如化妆品、漆、胶、油类、清洗剂等，可以将原物或用水等溶剂溶解后滴于前臂屈侧。让其自然扩散、挥发，在30～60分钟内定期观察，以发现速发型接触性反应。在3～4天后再进行最后判读，如阴性，方可进行常规斑贴试验。 * 应用试验（use test） 应用试验又指将可疑物品直接模仿患者实际使用时的状况，以观察其反应。主要用于高度怀疑过敏而斑贴试验阴性的物质，本试验对于衣物或化妆品尤为适宜。但由于患者往往不愿意再使用可疑物品，因此实际应用有一定难度。如果患者在应用过程中，出现了皮疹复发，又增加了患者的痛苦。 * 反复开放应用试验(repeat open application test，ROAT) 主要在对斑贴试验结果有怀疑时使用。方法为将可疑变应原涂于上背部或上臂部外侧，每日涂2次，连续7天。试验区域至少为5×5cm，测试物0.1～0.5ml左右，阳性反应通常在2－4天出现，表现为湿疹样。在阳性反应出现时，应告知病人停止外涂测试物。 * 异位斑贴试验（atopic patch test） 指用食入或吸入变应原 在异位性体质个体施行的斑贴试验。 非异位性体质者为阴性。 机制是异位性体质患者对这些变应原存在IgE介导的Ⅰ型变态反应。这些患者郎格汉斯细胞表面有变应原特异IgE Fc受体，可以结合变应原特异IgE。如果仅有IgE，没有与郎格汉斯细胞结合的IgE，如无皮疹的异位性哮喘患者，异位性斑贴试验为阴性。根据经验异位性斑贴试验变应原的浓度是皮内试验浓度的100倍。 * 划破斑贴试验（scratch patch test） ? 指在斑贴试验前，用钝物先将表皮划破，以利于变应原的吸收。主要适用于大分子变应原的斑贴试验。 * 斑贴试验的变应原 一、市售变应原 二、自制变应原 * 市售变应原 standard series screen series 后备变应原 * 标准变应原系列 是指某一国家或地区内常见的变应原，由该国家或地区接触性皮炎工作者根据工作实际经验总结而来，不能主观臆断。国外每年均对每种变应原斑贴试验的阳性率作总结，如低于1％则从标准系列中取消。标准变应原可以对60％～80％的接触性皮炎提供线索 * 标准变应原 欧洲标准变应原系列含有25个检测抗原，其中有5个是混合物。共包含了42种变应原 北美标准变应原含有22个变应原，其中有6个是混合物 中国标准变应原 国际标准变应原 * 筛选变应原 筛选变应原系列（screen series）指针对某一职业人群或某