鼻和鼻窦CTPPT课件.ppt

. 鼻窦炎 病因： 变态反应； 鼻粘膜的的慢性炎症所致的粘膜水肿与肥厚。 息肉 二、炎性病变 CT：（多见于筛窦、上颌窦） 鼻腔或/和鼻窦内软组织密度影； 典型者带蒂； 增强强化多不明显。 . 病因： 变态反应； 鼻粘膜的的慢性炎症所致的粘膜水肿与肥厚。 息肉 二、炎性病变 CT： 鼻腔或/和鼻窦内软组织密度影； 典型者带蒂； 增强强化多不明显。 . 息肉 二、炎性病变 黏液囊肿 病因： 鼻窦阻塞； 窦腔粘膜分泌物蛋白含量过高。 CT：（多见于筛窦、额窦） 窦腔内密度增高； 增强无强化； 典型者窦腔膨大，窦壁骨质菲薄。 . 二、炎性病变 黏液囊肿 病因： 鼻窦阻塞； 窦腔粘膜分泌物蛋白含量过高。 CT： 窦腔内密度增高； 增强无强化； 典型者窦腔膨大，窦壁骨质菲薄。 . 二、炎性病变 黏液囊肿 . 二、炎性病变 黏液囊肿 潴留囊肿 黏液腺囊肿（粘膜潴留囊肿）——粘膜腺体分泌物在腺泡内潴留。一般较小，囊壁为腺腔壁。 浆液囊肿（粘膜下囊肿）— 渗出的浆液在粘膜下层结缔组织内潴留。无囊壁上皮。 CT：(多见于上颌窦) 窦内低密度结节； 基底与窦壁相连； 半球形或球形； 增强无强化。 . 二、炎性病变 粘膜囊肿 黏液潴留囊肿—— 粘膜腺体分泌物在腺泡内潴瘤。 粘膜下囊肿—— 粘膜下积液。 CT： 窦内低密度结节； 基底与窦壁相连； 半球形或球形； 增强无强化。 . 二、炎性病变 粘膜囊肿 鼻窦霉菌病 临床： 与普通鼻窦炎相似； 侵袭型有恶性肿瘤生长的临床表现。 CT： 窦内软组织结节； 增强有部分强化； 半数可见钙化； 侵袭型可见骨破坏。 . 三、鼻部肿瘤 良性肿瘤 恶性肿瘤 内翻乳头状瘤 骨 瘤 血管瘤 …… 上皮性 非上皮性 鳞状细胞癌 腺癌 腺样囊性癌 嗅母细胞瘤 …… . 三、鼻部肿瘤 良性肿瘤 内翻乳头状瘤 恶性肿瘤 骨 瘤 血管瘤 …… 上皮性 非上皮性 鳞状细胞癌 腺癌 腺样囊性癌 嗅母细胞瘤 …… 是鼻腔和鼻旁窦较常见的良性上皮肿瘤，组织学形态上却介于癌组织和正常上皮之间，病因可能与病毒感染有关。 CT表现：缺乏特点，主要在鼻腔内生长的软组织肿块，常引起鼻腔外侧壁向外变形移位，可有鼻甲或窦壁骨质破坏，常累及副鼻窦，呈匐行性生长，增强有轻中等强化。 . CT表现：缺乏特点，主要在鼻腔内生长的软组织肿块，常引起鼻腔外侧壁向外变形移位，可有鼻甲或窦壁骨质破坏，常累及副鼻窦，呈匐行性生长，增强有轻中等强化。 是鼻腔和鼻旁窦较常见的良性上皮肿瘤，组织学形态上却介于癌组织和正常上皮之间，病因可能与病毒感染有关。 三、鼻部肿瘤 良性肿瘤 内翻乳头状瘤 . 三、鼻部肿瘤 良性肿瘤 骨 瘤 临床： 一般无症状； 大者可压迫周围组织。 分密质骨型，松质骨型，混合型。 CT： 好发于额筛交界区； 骨密度肿块； 注意肿块范围及其周围改变。 爱 院 · 求 实 · 创 新 · 奉 献 · 和 谐 . 广东医学院放射诊断学教研室 罗泽斌 鼻和鼻窦 * . 授课内容： 一、鼻部CT检查方法 二、鼻部正常CT表现 三、鼻部异常CT表现 四、鼻部病变CT表现 . 一、扫描方法 鼻 部 1、横断面扫描 基线为下眶耳线 2、冠状位扫描 基线垂直于OM线，从颧骨向后扫描。 鼻 部 二、正常CT表现 （一）、鼻腔 顶壁：筛板与前颅窝相通。 底壁：硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。 内侧壁：鼻中隔，由鼻中隔软骨、筛骨正中 板、梨骨组成。 外侧壁：3～4个鼻甲等组成。 爱 院 · 求 实 · 创 新 · 奉 献 · 和 谐 鼻 部 二、正常CT表现 （二）、副鼻窦 共四对，即上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦 （均含气） 。 前组：上颌窦、前组筛窦和额窦（均开口于 中鼻道）。 后组：后组筛窦（开口于中鼻道）和蝶窦 （开口于上鼻甲后方蝶筛隐窝）。 爱 院 · 求 实 · 创 新 · 奉 献 · 和 谐 鼻 部 二、正常CT表现 额窦：前壁为额骨外板，后壁为额骨内板；底壁 为眶上壁，内侧壁为额窦中隔。 筛窦：为筛骨两侧的筛迷路，呈蜂房状。筛骨由 正中垂直板分为左、右两半。上部伸入前 颅底，质厚为鸡冠；下部构成鼻中隔上段。 爱 院 · 求 实 · 创 新 · 奉 献 · 和 谐 鼻 部 二、正常CT表现 蝶窦：位于蝶骨体内，双侧常不对称。前壁为蝶 窦的开口部（即蝶筛隐窝），通向上鼻甲 后方；后壁为枕骨斜坡。上壁为垂体窝；