使用呼吸机病人的护理.pptVIP

气囊管理 目的：减少对气道壁的压迫，防止粘膜坏死。 方法：推荐使用高容量低张力气囊导管，采用最小容积法或最小漏气技术进行气囊注气。 气囊充气　气囊充气使套管与气管壁间密闭，有利于呼吸机人工正压通气，防止上呼吸道分泌物或胃返流物流入气道。但气囊充气后压迫气管壁，可造成其损伤，引起炎症、肉芽形成或软骨坏死，致瘢痕狭窄。 气囊放气　以往为了防止气囊长时间压迫气管粘膜引起溃疡坏死，定时对气囊放气-充气，放气3～4小时/次，间隔5～10ｍｉｎ，气囊内注入空气3～5ｍｌ。新观点认为，如果没有指征，气囊定期放气是不需要的。主要理论依据：气囊放气后1ｈ气囊压迫区的粘膜毛细血管血流也难以恢复；气囊放气导致肺泡充气不足，危重病人往往不能耐受。 第二十二页，共42页 气管内吸痰： 目的：保持气道通畅，减少感染发生 吸痰指征：1.气管导管内看见明显分泌物 2.频繁或持续呛咳 3.听诊肺部有痰鸣音 4.突发呼吸困难，血氧饱和度下降。 吸引压力：适宜的负压为150～200mmHg。 注意事项： 吸痰前、后高浓度吸氧 每次吸痰时间15s 吸痰管直径不应查过导管内经的1／2 第二十三页，共42页 人工气道湿化 目的：稀释痰液，保持气道通畅，减少感染发生。 注意事项： 1.湿化瓶内需加入无菌蒸馏水，不能加入生理盐水或其他药液　 2.理想的气道湿化状态是吸入气体温度达37℃，相对湿度达100% 第二十四页