病理学第八版消化系统疾病PPT课件.ppt

食管癌(好发部位) * 食管癌 * 食管癌（鳞癌） * 食管癌（腺癌） * 早期胃癌分型 * 胃癌（溃疡型） * 胃癌（溃疡型） * 胃癌（浸润型） * 胃癌（低分化腺癌） * 胃癌（印戒细胞癌） * 胃癌（GIST） * 胃癌（管状腺癌） * Krukenburg tumour * 结肠癌的发生 * 结直肠癌好发部位 * 结肠癌肉眼分型 * 结肠癌（管状腺癌） * 结肠癌（印戒细胞癌） * 肝癌（巨块型） * 肝癌（多结节型） * 胆管上皮癌 * 慢性萎缩性胃炎 * 慢性肥厚性胃炎 * 慢性肥厚性胃炎 * 淋巴细胞性胃炎 * 消化性溃疡形成机制 * 胃溃疡 * 胃溃疡 * 消化性溃疡底部四层 * 十二指肠溃疡 * 急性化脓性阑尾炎 * 急性化脓性阑尾炎 * Crohn disease * Crohn disease * Crohn disease * Chronic ulcerative colitis * 肝细胞水肿 * 嗜酸性变（councilman body） * 点状或灶性坏死 * 碎屑状坏死 * 桥接坏死 * 急性重型肝炎（大块坏死） * 淤胆 * 重度慢性肝炎（毛玻璃样肝细胞） * 急性重型肝炎（急性黄色肝萎缩） * 门脉性肝硬化（肉眼） * 门脉性肝硬化（镜下） * 门脉高压 门脉压力增高的原因： 1.窦性阻塞 2.窦后性阻塞 3.窦前性阻塞 * 侧枝循环 门脉高压时侧枝循环建立： 1.门静脉-胃冠状静脉-食管静脉丛-奇静脉-上腔静脉 2.门静脉-肠系膜下静脉-直肠静脉丛-髂内静脉-下腔静脉 3.门静脉-附脐静脉-脐周静脉网-胸腹壁静脉-上、下腔静脉 * 门脉性肝硬化 * Postnecrotic cirrhosis * biliary cirrhosis * 食管癌(地域特点) * 临床病理联系 临床 表现 门脉高压 肝功能障碍 慢性瘀血性脾大 腹水 侧枝循环形成并发症 胃肠道淤血、水肿 蛋白质合成功能障碍 出血倾向 胆色素代谢障碍 对激素灭活作用减弱 肝性脑病（肝昏迷） 胃底、食管下段静脉丛曲张 直肠静脉丛曲张 脐周静脉网曲张 * 二、坏死后性肝硬化（postnecrotic cirrhosis） 病因： 1.亚急性重型肝炎 2.慢性肝炎反复发作 3.药物及化学物质中毒 国际分型相当于大节结型或大小结节混合型，肝细胞发生大片坏死 * 病理变化 肉眼： 肝脏体积缩小、变硬、左叶更明显； 结节大小悬殊，切面纤维间隔较宽且不均匀； 镜下： 肝细胞坏死范围较大，形状不规则； 假小叶形成，可见变性、坏死； 纤维间隔较宽，内有多量炎细胞及小胆管增生； * 三、胆汁性肝硬化（biliary cirrhosis） 病因：胆汁阻塞、胆汁淤积 肉眼：体积缩小、中等硬度、表面较光滑呈细小结节或无明显结节，色深绿或绿褐色，国际分型相当于不全分割型； 镜下： 原发型：早期小叶间胆管上皮细胞水肿、坏死，周围有淋巴细胞浸润，后期小胆管破坏，结缔组织增生； 继发型：肝细胞明显瘀胆、变性坏死，肝细胞呈网状或羽毛状坏死，假小叶周围纤维组织分割包绕不完全； * 第十二节 消化系统肿瘤 一、食管癌（carcinoma of esophagus） 组织起源：食管粘膜上皮或腺体 好发人群：男性、40岁以上 地 域：太行山区、苏北地区、大别山区、川北地区、潮汕地区 临床表现：不同程度的吞咽困难，即“噎嗝” 病 因：生活习惯、慢性炎症、遗传等 * 病理变化 好发部位：三个生理狭窄，中下上 早期癌：病变局限，多为原位癌或粘膜内癌，未侵犯肌层，无淋巴结转移； 中晚期癌：此期多出现吞咽困难症状 肉眼： 1.髓质型；最多见 2.蕈伞型 3.溃疡型 4.缩窄型 镜下：95%以上为鳞状细胞癌，腺癌少见，大部分腺癌来自贲门，偶见腺棘皮癌及神经内分泌癌 Barret 食管腺癌 * 临床病理联系 扩散： 淋巴道转移： 上段：颈及上纵膈淋巴结 中段：食管旁及肺门淋巴结 下段：食管旁、贲门旁及腹腔上部淋巴结 血道转移：晚期 临床病理联系：早期可无明显症状，中晚期常出现吞咽困难，甚至不能进食。 * 二、胃癌（carcinoma of stomach） 组织起源：胃粘膜上皮或腺上皮 好发人群：男性