危急值报告专项检查及总结.pdfVIP

仅供个人参考 成都北新医院 ——危急值专项记录及分析 ?、总结 为了更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务，规范危急值管理，有效增强医技 工作人员的主动性和责任心，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技 科室之间的有效沟通与合作。由医务科联合护理部组织，于 2017 年 7 月—9 月对各相关科室 危急值执行情况进行了监查，以发现不足，促及时整改，保证医疗质量的可持续发展。 危急值定义：指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可 能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干 预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 危急值检查结果分析如下： ? 2017 年 7 月-9 月各科室危机值登记数例 月份 内科 外科 耳鼻喉科 中西医结合科 妇科 7 月 14 8 1 0 0 8 月 19 1 0 4 0 9 月 24 0 0 4 0 总数 57 9 1 8 0 2017 年 7-9 月危急值登记总数例 时间 7 月 8 月 9 月 总数例 23 24 28 综合我院实际，从 2017 年 7 月-9 月危急值登记数的增幅及各科室危机值登数例来看，通 过这三个月的整改，内科危急值数例明显上涨，危急值登记总数在程上升趋势，科室对危急 值的重视程度在明显提高，对保障患者安全，起到了积极的作用，但同时也存在诸多细节问 题，科室走访调查后发现仍有相当数量的医师弄不清危急值的定义，并发现部分科室存在有 部分医师不能认真执行危急值的登记和及时处理。这可能造成对患者潜在的伤害并可能诱发 医患纠纷等问题。通过和相关医师沟通，汇总分析原因如下： 不得用于商业用途 仅供个人参考 处罚力度小 危急值记录处置不到位鱼骨图分析 存在问题： 1、科室部分医务人员（尤其是新入科人员）对“危急值”的认识不到位，且在工作中存 在态度够不认真的情况。 2、检验科工作中存在因工作繁忙而产生遗漏的状况。 3、医务科在对科室执行危急值的监管力度稍弱，处罚力度小，使得科室人员不够重视。 4 、检验科室对危急值存在遗漏，且与临床科室之间的联系较弱。 5、各科室对危急值报告制度与流程的培训不到位。 6、相关质检部门对科室危急值登记的要求和管理制度都较为松懈。 ?? 整改措施和总结： 1、加强“危急值”制度的学习和再领会，提高认识，要求科室相关负责人对科室人员进 行培训。并将考核内容纳入科室人员综合素质评价中。 2、以二级综合医院评审标准作为依据，要求各科室先自行学习有关知识并梳理整改。 3、医务科再次组织各科室资料员、科主任进行下次督查。或将结合实际情况调整处罚力 度。并定期到临床、检验、检查科室检查危急值报告制度的落实执行情况，发现问题及时反 馈相关科室进行整改。 4 、定期召开临床科室与检验科之间的碰头会 , 就加强危机值管理进行协商 , 解决落实碰到 的困难 , 作好会议记录，保障危急值报告流程的通畅。 5、质检部门加强监管力度，指定专门负责人负责督促检查。 目标： 不得用于商业用途 仅供个人参考