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转 口腔病历 智齿冠周炎 -[ 口腔门诊病历 ]Jan 27,2010 Tag ： 主诉：左下磨牙后区胀痛，咀嚼、吞咽时疼痛加重来诊。 现病史：患者一周前感觉左下磨牙区不适，近两天来感觉胀痛明显，咀嚼、吞咽时 疼痛加重，有张口不适来院就诊。 既往史：有牙疼痛史，否认重大疾患史。 检查：左侧面部稍肿，颌下淋巴结有压痛，张口轻度受限，左下 8 牙周牙龈红肿， 探诊易出血，可探到阻生的左下 8，有脓液溢出。 X 检查：左下 8 近中低位阻生， 融合根，左下 7 远中邻面未见龋坏。 诊断：左下 8 冠周炎 鉴别诊断： 1. 颌智齿冠周炎合并面颊瘘或下颌第一磨牙颊侧瘘时，可被误认为第一 磨牙的炎症。 2. 与下第二磨牙远中颈部龋引起的牙髓炎或牙槽脓肿相鉴别。 3. 应与第三磨牙区牙龈的恶性肿瘤相鉴别。 治疗计划：局部治疗 3%双氧水冲洗，上碘甘油。如形成脓肿及时切开引流。 全身治疗抗生素应用及全身支持疗法。 待炎症消退后切除盲袋或拔除阻生齿 Cinna 发表于 00：34：11| 阅读全文 | 评论 0| 编辑 | 分享 0 急性牙髓炎 -[ 口腔门诊病历 ]Jan 27,2010 Tag ： 主诉：左下牙后牙自发痛 3 天，昨晚起阵发性加剧，现因剧痛就诊。 现病史：患者因一周前咀嚼食物嵌塞痛，后逐渐冷热激发性疼痛，时痛时停，近三 天来自发性阵发性疼痛，夜间特别痛，有时放射至颞部，现因剧痛难忍就诊。 既往史：否认以往有牙痛史和其他疾患史。 检查：左下 6 邻面深龋近髓，洞底有大量软化牙本质，探痛明显，叩 (-) ，冷热诊 疼痛剧烈，且持续较长时间。 诊断：左下 6 急性牙髓炎 鉴别诊断：龈乳头炎疼痛为持续性胀痛，对温度测试仅为敏感，不发生激发疼痛， 对疼痛能定位，患处龈乳头红肿，触痛。 三叉神经痛它有板击点，很少有夜间发作。 急性上颌窦炎疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累均有疼痛， 但无牙体疾患；上颌窦有压痛，同时有头痛，鼻塞，脓涕等上呼吸道症状。 治疗计划：应急治疗开髓引流缓解患牙急性症状。好转后作根管治疗。充填后做保 护冠修复。 Cinna 发表于 00：32：51| 阅读全文 | 评论 0| 编辑 | 分享 0 上颌牙列缺失 -[ 口腔门诊病历 ]Jan 27,2010 Tag ： 主诉：上颌牙因松动已全部拔除三月余要求修复。 现病史：患者牙齿松动已数年，三个月前已逐步拔除，现要求修复。 既往史：有牙痛史，牙周病史，其他无重大疾患史。 检查：下颌牙个别牙已缺失，其余轻度松动，牙根暴露。上颌牙已缺失，牙槽骨、 牙槽脊愈合良好。 诊断：上颌牙列缺失 治疗计划：上颌半口活动修复。 Cinna 发表于 00：31：16| 阅读全文 | 评论 0| 编辑 | 分享 0 牙震荡 -[ 口腔门诊病历 ]Jan 27,2010 Tag ： 主诉：上前牙因撞击疼痛 1 小时。 现病史：一小时前患者因打蓝球时不甚撞击至上前牙，感觉患牙有伸长感，咬合痛 来院就诊。 既往史：否认有牙痛史和其他疾患史。 检查：右上 1 牙冠完整，轻度松动，龈缘少量出血，叩 (+) 。冷热诊反应迟钝， X： 未见根折情况，牙周膜间隙轻度增宽。 诊断：右上 1 牙震荡 治疗计划：患牙调牙合，松牙固定，该牙修息，定期复查做牙髓活力测试，如牙变 色及时做根管治疗。 Cinna 发表于 00：29：54| 阅读全文 | 评论 0| 编辑 | 分享 0 有瘘型慢性根尖周炎 -[ 口腔门诊病历 ]Jan 27,2010 Tag ： 主诉：患者右上后牙反复肿痛，牙龈起脓包 6 个月要求诊治。 现病史：一年前右上后牙曾有冷热痛史，曾在外院治疗过，一月前进食时将治疗过 的牙咬断。 既往史：有牙疼痛史，否认重大疾患史。 检查：右上 5 残根，根管外露，探不通，叩 (-) 。右上 4 颈部锲状缺损并发深龋， 探已穿髓，无反应，冷热测无反映，叩 (+) ，松动 1 度。X 两根尖周均有透射影 像，直径 0.5*0.5c