下丘脑-垂体-性腺轴激素.pptxVIP

下丘脑-垂体-性腺轴激素核医学科2F＞下丘脑水平：促性腺激素释放激素（GnRH）＞脑垂体水平：促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）、催乳素（PRL）＞性腺水平：睾酮（T）、雌二醇（E2）、雌三醇（E3）、孕酮（P）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）＞其他：抗缪勒管激素（AMH）、性激素结合球蛋白（SHBG）、 抑制素、硫酸脱氢表雄酮（DHEA.S）＞ 性激素六项:“ E2, FSH、LH、PRL, P￥主要的内分泌控制女性下丘脑垂体靶器官类固醇激素产生 雌二醇 孕酮睾酮＞促性腺激素释放激素（GnRH）5＞十肽激素＞脉冲式释放，调节LH/FSH＞调节垂体促性腺激素的合成与释放＞受垂体促性腺激素和卵巢激素的反馈调节?腺垂体促性腺激素（Gn）6---------促卵泡激素（FSH）促黄体激素（LH）中枢皮层生理功能：刺激卵泡成熟，分裂和排卵＞对GnRH的脉冲式刺激起反应＞呈脉冲式分泌?糖蛋白激素。和。亚基（抗原性和特异性） 分泌调节：＞雌激素负反馈抑制FSH和LH?排卵前，雌激素引起FSH峰和排卵?卜丘脑促性腺漁索释聲激素（GnRH）X.促性腺激素孕垂体耘豪周朋III I Sil生理性：卵泡早期维持低 水平排卵前迅速升高，排卵后 迅速回到卵泡期水平于宫内g周其月同时升高: 经后期绝经期和绝?腺垂体促性腺激素（Gn）8促卵泡激素（FSH）促黄体激素（LH）参考范男性卵泡期排卵期黄体期绝经期单位FSH1.37-21.633.35-21.633.3-22.21.11-13.992.58-150.53mIU/MlLH 1.24-8.62 2.12-10.8919.18-103.01.2-12.86 10.87-58.64 mIU/Ml?临床意义9——促卵泡激素（FSH）促黄体激素（LH）（1）鉴别女性闭经＞FSH “ LH| -------- （外周性）卵巢功能衰竭（高Gn闭经）＞40?FSH LH | -------- （中枢性）垂体或下丘脑性闭经（低Gn闭经）＜5k临床意义10-----促卵泡激素(FSH)促黄体激素(LH)(2) 女性不孕症治疗的辅助评价指标：(3) 早熟的鉴别诊断：外周型性早熟 --------无周期性FSH、LH低值水平中枢型性早熟 --------FSH、LH呈周期性变化(4) 垂体瘤鉴别诊呼 垂体FSH瘤——FSH | LH-垂体LH瘤——LH ? FSH-垂体FSH/LH瘤——FSH、LH临床意义37——雌二醇(E2)?妊娠相关危险评估：1) E2升高：异常妊娠、多胎妊娠、糖尿病孕妇2) E2降低：葡萄胎、无脑儿、妊娠高血压综合征?肿瘤评价指标：卵巢颗粒细胞瘤、睾丸肿瘤、畸胎瘤、垂体瘤、肾上腺肿瘤、肝脏肿瘤 中E2水平常增高。46胎盘激素一一人绒毛膜促性腺激素（HCG）Q」47?a和卩亚基，a与LH、FSH、TSH的a亚基类似，免疫交 叉反应。P亚基的差异造成生理和免疫的特异性。?胎盘：内分泌器官?HCG妊娠4.10周分泌量最大。胎盘激素rd48人绒毛膜促性腺激素（HCG）?生理功能：?维持妊娠，妊娠早期维持黄体的功能，使黄体分泌雌激素和孕酮；?降低母体排斥反应；?男性胎儿副性器官的发育；?促甲状腺功能。临床意义49人绒毛膜促性腺激素(HCG)1、早期妊娠诊断最敏感指标：正常妊娠受精卵着床后5.7天可测 出HCG (25 mIU/mL),前六天每1.5-3天翻倍。第10周达峰值 100,000 mIU/mL,第三孕期降为 10,000 mIU/mL。■6-8周13-28 周9.12周39-40周HCG10mIU/mL530-180,0008,000-130,000 10,000-320,0001,000-190,000临床意义——人绒毛膜促性腺激素（HCG）3、评估先兆流产的预后：5315-8-27江苏大学附属医院核医学科报告单15-9-5姓性别：女 费别：医保 样本编号:HI0509ID号：8100037850年龄：23岁 诊断：待诊断 标本种类：血清科 别：门诊妇科 床号： 备注： 送检医生：方杰项目 代“检验项目结果单位正常参考值（男）正常參考值（女）卵泡期排卵期黄体期绝经期B HC(PROG：人竺旦模促姓腺?激一21500丄mIU/mlng/ml0—250. 14-2. 060.311.520. 6-2. 65. 16-18. 560.08-0. 78江苏大学附属医院核医学科报告单8?11姓名性别：女 资别：自费 样本编号：HI0501ID 4:8001597778年龄：33岁 诊断：待诊断 标本种类：血清科 别：门诊妇科