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文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 炎性指标和临床意义 降钙素原 PCT 血清降钙素(CT)前肽物质 分子量: 14.5 kDa 由116个氨基酸组成糖蛋白质 无激素活性 11号染色体上 单拷贝基因 转录 甲状腺滤泡细胞 降钙素原前体 内源多肽酶 降钙素原 PCT 分解 细胞内特殊蛋白酶 降钙素 正常情况下 PCT体内外稳定性好, 有利于检测。 血浆中PCT非常稳定, 搜集标本24h后, PCT浓度在室温下大约下降12%, 在4℃大约下降6% 不受以下原因影响 * 类固醇药品 * 检测不受采血后细菌污染影响 * 本身免疫性疾病 * 年纪、性別 * 免疫功效低下状态:肝硬化、HIV感染 未确定PCT排出特定路径, 经肾脏排出极少, 严重肾功效衰竭病例中, PCT并不大量升高 即使尿液浓度波动范围较大, 但尿液PCT/血浆PCT=1∶4 所以, 对有肾衰竭或接收人工肾替换诊疗病人而言, 仍可用PCT来诊疗是否细菌感染 PCT清除 在一次内毒素刺激人体试验中不一样标志物动力学改变 Reinhart K, et al. Crit Care Clin 2006;22;503-519 快速、高特异性增加 在脓毒症情况下, 3-6 小时即可检测到其水平 增加, 12h-34抵达峰值; 快速衰减 半衰期约20-24 小时 , 且不受肾功效影响, 能够快速反应诊疗效果 在疾病监测方面, PCT有着自然优势! PCT与其她炎症反应因子 在对感染程度严重性判定上, PCT比IL-6、IL-8能愈加好区分脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克, 有着愈加好分析效果 Impact of guiding ATB duration by PCT levels on ATB consumption in pts with severe sepsis and no proven source and pathogen. 在脓毒血症患者进入重症监护病房当日, 进行血清降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)和白介素8(IL-8)检测结果进行比较分析 Use of Procalcitonin level as part of a decision tree to discontinue antibiotics when started empirically in the ICU in hemodynamically stable patients with no site of infection identified PCT与其她炎症反应因子 PCT IL-6 CRP PCT比传统CRP、IL-6等炎性指标, 有着愈加好ROC曲线下分析, 表现出更具优势诊疗灵敏度和特异性 Müller et al., CCM 2000 lactates Muller et al.,Circulation 2004 在传染性心内膜炎早期诊疗上, PCT表现出比CRP愈加好诊疗灵敏度和特异性 1- CRP: 特异性低, 仅仅是急性时相反应标志物 PCT: 公认细菌感染生物标志物 脓毒症中PCT使用(ICU) *德国重症学会脓毒症诊疗指导方针 PCT 0.5ng/ml 表明脓毒症极其不可能 PCT 2 ng/ml 表明脓毒症或者非常有可能升级为败血性休克 PCT参考范围(ng/mL) 全身性细菌感染 升级到重度脓毒症和/或败血性休克 临床评估 不可能 低风险 确定低PCT值 6-24小时后 可能 较有可能 非常有可能 中度风险 高风险 非常高的风险 在6-24小时后監测PCT,然后是每日監测 在6-24小时后監测PCT,然后是每日監测 每日監测PCT 下呼吸道感染、门急诊、一般病房中PCT使用 0.1 PCT参考范围(ng/mL) 细菌病因学的解释 抗生素治疗的推荐意见 临床评估 非常不可能 强烈反对 6-24小时后監控PCT 不可能 反对 6-24小时后監控PCT 可能 推荐 考虑PCT过程 非常有可能 强烈推荐 考虑PCT过程 指导抗生素应用 PCT浓度(ng/ml) 临床意义 <0.05 无细菌感染 0.05—0.1 非细
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