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口腔门诊诊断学基础;第一节 口腔颌面部常规检验 【口腔内常规检验】 一、常见检验器械 口镜 镊子 探针等 二、口腔检验前准备 （一）检验室要求 （二）常见检验器械 ;（三）医生与患者位置 （四）照明 【检验方法】 一、关键检验及次序 关键检验颌面部情况→牙体组织→牙周组织→口腔粘膜等。;检验次序: 1、颌面部 上→下→左→右 2、牙齿 全口牙: 左上颌牙→右上颌牙→左下颌牙→右下颌牙 单个牙: 唇（颊） →舌（腭） → 面→邻面及颈部;3、牙周组织: 牙龈→龈??→牙周膜 4、口腔粘膜: 唇→颊→舌→口底 二、通常检验 (一)问诊 1、主诉, 患者就诊最关键原因, 即疾病关键症状、部位立刻间。;2、现病史, 依据主诉有目地按程序进行问询。 3、既往史, 关键问询与主诉相关疾病。 4、家族史, 家族组员中有没有类似疾病发生、有没有影响遗传性或传染性疾病。;（二）视诊 1、先望诊颌面部→口内→牙齿→牙周→粘膜。 2、先检验主诉部位, 再检验其她部位。;（三）探诊 1、龋洞深浅及范围。 2、牙周袋范围及深浅度。 3、瘘道方向深度及起源等。 （四）叩诊, 即用镊子末端或口镜柄叩击牙冠部。据患者感觉, 判定根尖牙周膜反应情况。;（五）触诊, 利用医生手指触觉和患者对触压反应进行诊疗。 1、肿块大小及范围、边缘、硬度情况。 2、脓肿波动感。 3、淋巴结大小、数目、活动度。;（六）咬合检验, 用于检验单个或一组牙有早接触和咬合创伤。 （七）嗅诊, 用嗅觉帮助诊疗 （八）染色法。;（九）牙齿松动度 1、依方向: Ⅰ0 为颊舌松动 Ⅱ0 为Ⅰ0 +近远中方向 Ⅲ0为Ⅰ0和Ⅱ0方向+垂直方向松动 2、依松动幅度: Ⅰ0松动为1mm以内。 Ⅱ0松动为1-2mm内。 Ⅲ0松动为大于2mm。;【颌面部常规检验】 1、表情与意识神态 2、外形与色泽 3、颌面部器官 4、病变部位与性质 5、颌面部骨骼检验 6、语言与听诊检验 7、颌面颈部淋巴结检验 8、颞下颌关节检验 9、唾液腺检验;第二节 口腔颌面部特殊检验 一、牙周探诊 1、牙周探诊 2、牙周袋测量; 二、牙髓活力测定 1、温度测定法: 利用低于200C或高于500C温度刺激测验牙髓反应, 以判定牙髓情况。 2、电诊法: 利用不一样强度电流, 经过牙体硬组织刺激牙髓诱发反应, 据患者出现刺激感时电压强度来判定牙髓活力情况。;电诊禁忌证: 1、伤后六周以内牙。 2、牙根尖孔未完全形成者。 3、全冠修复牙。 4、已作麻醉牙。 5、安装心脏起搏器者。;三、唾液腺分泌功效检验 定性检验 定量检验 唾液成份分析;第三节 口腔颌面部影像学检验;第四节 其她检验方法;【口腔科门诊病历统计与书写规范】 1、通常项目, 要正确统计, 不可遗漏。 2、主诉, 简明统计最关键症状部位和时间。 3、现病史, 据主诉按次序统计自发病到就诊时病情改变过程, 现在症状及曾作过诊疗及效果等。 4、既往史和家族史。;5、检验统计: 关键, 主诉与现病史反应体征。统计次序: 先颌面部→口内、牙齿→牙周→粘膜等。 6、诊疗。 7、诊疗计划。 8、处理统计。 9、医师署名。;例子: 09-12-21 口腔科初诊 主诉: 左下后牙冷热刺激痛3天, 伴夜间剧痛1晚。 现病史: 左侧下后牙平时遇冷热刺激轻微痛, 咬合不痛, 近两天来冷热刺痛加重并伴有夜间剧痛而影响入睡, 没作过任何处理。; 既往史: 牙痛史。 检验: 36 合面龋洞较大而深, 穿髓, 探（+）, 叩（—）, 松动（—）, 牙龈（—）, 颊舌侧未发觉有瘘管, 冷测加剧, 余 （—）。 初诊: 36 慢性牙髓炎急性发作。 诊疗计划: 3 6 拟作根管诊疗。 处理: 36 去腐质, 扩大穿髓孔, 丁香油棉球开放, 嘱2天后复诊。 医师: XXX;病 例 讨 论; 显著未作处理。近两天来夜痛加剧影响睡眠。 既往史: 牙痛史。 检验: 6 远中邻合面龋, 龋深而大, 有穿髓孔。探（ ） 叩（ ）, 松动（ ）, 牙龈（ ） 未发觉瘘管, x 根尖无异常, 其它牙也无异常。;（1）该患牙最正确诊疗是: a.深龋 b.慢性牙髓炎 c.牙髓坏死 d.慢性牙髓炎急性发作 e.逆行性牙髓炎;（2）患牙处理方法是: a.开髓减压 b.药品止痛 c.氧化锌糊剂抚慰 d.针灸止痛 e.局部封闭止痛;病例2 某患者 男 20岁 主诉: