医疗保险基金的筹集.ppt

医疗保险基金的筹集;一、医疗保险基金筹集概述; 2、基础医疗保险基金起源 A.行政机关由各级财政安排 B.财政供给事业单位由各级财政视财政补助及事业收入情况安排, 其她事业单位在事业收入或经营收入中提取医疗基金中列支。 C.企业在职员福利费中开支 D.进入再就业服务中心企业下岗职员基础医疗保险费, 包含单位缴费和个人缴费, 均由再就业服务中心按统筹地域上年度职员社会平均工资60%为基数缴纳 E.挂编、请长假、未进再就业服务中心、停薪留职等??员医疗保险费由原单位代收代缴; 3、医疗保险基金筹集作用 A. 医疗保险基金筹集是医疗保险制度运行经济基础 ---医疗保险强制性关键经过医疗保险基金在筹集步骤强制性表现出来, 经过强制手段保障单位和个人推行社会保险缴费义务。 B. 医疗保险基金筹集是增强医疗保险保障能力必需条件 ---医疗保险基金能够发挥互助共济、分摊损失作用, 对因疾病风险引发损失提供经济赔偿, 从而减轻疾病带来经济分担。 C.医疗保险基金筹集是合理分担社会保险费用需要 ---医疗保险基金筹集过程实际上就是分摊了医疗保险费用过程。 ; 4、医疗保险基金筹集标准 A. 法制化标准 医疗保险基金筹集、管理、控制、偿付等 运行有法可依、有法必依、执法必严、违法必究。 B.多方负担标准 (共同分担) 医疗保障制度改革关键之一——费用分担, 是世界各国经验所得, 它不仅扩大医疗保险资金起源, 明确雇主和个人责任, 而且增强自我保障意识, 避免医疗资源浪费。 C. “以支定收、收支平衡、略有结余”标准 医疗保险所负担疾病风险含有不可估计性、不确定性、复杂性筹集时应略有结余以备不测。 ; D.基础保障标准 医疗保险基金筹集, 应以确保满足基础医疗需要为关键前提, 如条件许可则在基础保障层次上考虑补充保障层次。 E.统一费率标准 基金在统筹地域内按统一费率筹集, 实施统一使用和管理, 以确保基础医疗保险广覆盖需求 , 在统筹地域内均衡企业负担, 促进企业间公平竞争。 F.相对稳定标准 在筹集基金中, 费率一旦确定, 在一定时期应保持相对稳定。 *书上标准只有前三个和经济可适性标准; 1、医疗保险基金筹集基础和筹资百分比 ①城镇职员基础医疗保险 　 在职职员缴费基数为本人上一年度月平均工资。本人上一年度月平均工资超出上一年度本市在职职员月平均工资300％, 超出部分不计入缴费基数; 低于上一年度本市在职职员月平均工资60％, 以上一年度本市在职职员月平均工资60％为缴费基数。 ; ②城镇居民基础医疗保险 上海居民医保基金筹资标准以及个人缴费标准, 根据参保人员不一样年纪分段确定, 暂定为: A.70周岁以上人员, 筹资标准每人每年1500元, 其中个人缴费240元; B.60周岁以上、不满70周岁人员, 筹资标准每人每年1200元, 其中个人缴费360元; C.超出18周岁、不满60周岁人员, 筹资标准每人每年700元, 其中个人缴费480元; D.中小学生和婴幼儿, 筹资标准每人每年260元, 其中个人缴费60元。 ; ③新型农村医疗保险 上海新农保缴费标准为每年500元、700元、900元、1100元、1300元五个档次, 分别对应缴费补助标准为每年200元、250元、300元、350元、400元。各档次缴费补助百分比保持在30%-40%之间, 激励多缴多得。 ; 2、医疗保险基金筹集渠道 ; 2、医疗保险基金筹集渠道 ; 2、医疗保险基金筹集渠道 A.雇主出资 ——是指雇主根据雇职员资一定百分比为职员缴纳一定数量保险费。 ——大部分国家（德、日、韩）医疗保险费缴纳是雇主、雇员各占50%。 ——中国用人单位是医疗保险费基金关键筹资渠道, 缴纳百分比为6%。不过中国很多城市已超出这一标准, 如长沙为7%, 广州8%, 镇江