可定的疗效与安全性.ppt

从血脂管理指南再看他汀治疗的疗效与安全;2011年ESC和EAS首次联合发布了欧洲血脂异常管理指南;2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南的亮点; 各国指南均对降低LDL-C提出了更严格的要求;;2007年中国成人血脂异常防治指南：高危及极高危患者LDL-C治疗目标值;2009加拿大血脂异常和心血管疾病预防指南:高危及极高危患者应降低LDL-C 2 mmol/L 或≥50%;2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南推荐：高危/极高危患者应达到更积极的LDL-C目标;;Jones PH,et al.Am J Cardiol.2003;92(2):152-60 ;VOYAGER的研究设计;可定?降低LDL-C疗??优于双倍剂量的阿托伐他汀;在HPL合并动脉粥样硬化疾病患者中可定? 20mg强效降低LDL-C达50%;VOYAGER亚组分析;基线LDL-C(mg/dl);VOYAGER研究的亚组分析;小 结;2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南的亮点;更为突出安全性！;2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南：更加关注他汀的药物相互作用; 最新安全通告：限制辛伐他汀使用剂量以减小肌损害;CYP450酶系是药代动力学相互作用发生的重要部位;65%他汀相关的药物相互作用归咎于与CYP450 3A4 抑制剂合用;主要经CYP450 3A4代谢的他汀与CYP450 3A4抑制剂合用，提高他汀的血药浓度;不同剂量的阿托伐他汀与氯吡格雷合用时氯吡格雷抑制血小板聚集的效应;瑞舒伐他汀说明书中明确指出：可定?的清除不经过CYP450 3A4代谢;可定? 90%原形排泄，未见CYP450 3A4引起的药物相互作用;2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南的亮点;2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南：针对不同心血管危险分层——不同治疗推荐;病 例：;针对特殊人群的不同治疗推荐;2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南：老年血脂异常患者的治疗推荐;VOYAGER亚组分析： ≥ 70岁老年患者接受可定?治疗，降脂疗效更佳;JUPITER老年亚组：老年人接受可定? 20mg治疗不增加常见不良事件发生率;针对特殊人群的不同治疗推荐;2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南：伴中-重度CKD(2-4期)的血脂异常患者的降脂治疗推荐;2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南：伴中-重度CKD的血脂异常患者的药物选择;可定?对eGFR的影响与阿托伐他汀相似;可定?显著改善CKD患者的血脂谱，并降低hs-CRP水平;可定?不影响CKD患者肾功能，甚至降低尿白蛋白/肌酐比值;JUPITER伴中度CKD亚组：可定? 20mg治疗对eGFR影响与安慰剂相似;JUPITER伴中度CKD亚组：伴CKD人群接受可定? 20mg治疗不增加常见不良事件发生率;针对特殊人群的不同治疗推荐;2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南：ACS合并血脂异常患者的降脂治疗推荐;可定?20mg强效降低ACS患者的LDL-C达50%与阿托伐他汀80mg疗效相似;瑞舒伐他汀满足个体化治疗的要求！;总 结;瑞舒伐他汀在中国的简短处方资料