髁间脊撕脱骨折.ppt

关节镜在胫骨平台骨折中的应用之一：胫骨髁间脊骨折;胫骨髁间脊骨折约占全身骨折中的0.38%。好发于青壮年，男性患者多于女性。髁间脊骨折属于关节内骨折，多数为交叉韧带止点撕脱骨折，容易引起膝关节功能障碍。所以更应引起骨科医师 重视。;传统的胫骨髁间脊骨折手术方式大致可以有下面几种类型。第一：切开复位，钢丝或者螺钉固定。但该类方式需要切开关节囊，手术创伤较大，术后容易引起关节粘连。;第二：关节镜下高强度缝线“8”字缠绕固定。该类手术方式创???小，不需要二次手术拆除内固定。需要丰富的关节镜手术经验，手术时间较长，步骤繁琐。;第三：部分医生直接采取韧带重建手术。患者花费大，痛苦大，术后6-9个月才能恢复正常生活，严重影响患者的生活和工作。;;我们的经验：关节镜下克氏针鱼钩样固定。手术步骤简单，容易掌握。;病例一;;;诊断：segond骨折合并胫骨髁间脊骨折。MRI显示前交叉韧带止点撕脱骨折。;;;;;病例二：29岁女性，摔伤后右膝关节疼痛、活动受限4天。;;;;;;三个小切口，可以很好的解决大麻烦。;病例三：45岁男性，外伤后左膝关节疼痛、功能障碍7天。;;;;2011年开始采用这种方式治疗了大约30例胫骨髁间脊骨折，全部一期愈合，没有出现膝关节功能障碍的情况，有效的避免了长期石膏固定引起的膝关节僵硬、粘连和交叉韧带重建手术。;很多老师好奇克氏针是怎么折弯的？会不会撞击？稳定不稳定？二期如何取出内固定？;关节腔内持针器两次折弯克氏针即可达到目的。克氏针远端持针器加持回敲，近端埋在韧带内并完成加压，不会撞击股骨髁，前交叉韧带很稳定。取内固定时，局麻下小切口，持针器夹持远端，即可拔出克氏针。;;;32;33;总结：关节镜下克氏针固定胫骨髁间脊骨折，手术简单，疗效确切，节约费用。不失为治疗胫骨髁间脊骨折的好办法。