医疗质量与安全管理总结.pdfVIP

竭诚为您提供优质文档 / 双击可除 医疗质量与安全管理总结 篇一： 20XX 年医疗质量与安全管理分析总结 ——— 人民医院 20XX 年度医疗质量与安全 工作总结 20XX 年我院在医院党委及院领导的正确领导下，在全院职工的努力 下，我院医疗环境得到了较大的改善， 门诊病人数和住院病人数都比 往年大幅度的增加。 在病人大量增加的情况下医院领导班继续以创建 “三级医院 ”为核心工作的基础上，高度重视医疗质量和医疗安全，始 终把医疗质量和医疗安全放在工作的首位， 不断地完善工作制度， 加 大监督力度，保证医疗质量与安全。一、加强管理组织，更新各相关 规章制度。 为保证医疗质量与医疗安全， 我院成立并加强了医疗质量与安全管理 委员会的组织框架， 完善了医疗质量安全工作中的制度及流程。 并对 全院的医疗质量安全工作进行有效的督导、 评价。针对发现的问题及 时制度改进方案，持续改进。 二、医疗管理、医疗质量及医疗安全学习检查情况。 （一）医疗管理 为继续贯彻我院 “三级综合医院工作 ”，院领导统筹安排，医院多次多 方式组织学习了 “三级医院 ”的考核标准，并进行分部门、分类别，归 类总结，制定了若干医疗管理工作制度，再次更新了《文山州人民医 院制度汇编》，基本覆盖了全院的工作流程。为医疗质量与安全工作 竭诚为您提供优质文档 / 双击可除 的深入开展奠定了良好的基础。 通过不定期督导检查发现， 医务人员 的医疗质量与安全意识较上年度有明显改善。 （二）学习、活动情况 坚持业务学习，规范治疗技术室我院提高医疗质量与安全的主要方 式。我院每年都派出部分科室骨干到知名院校及医院进修学习， 增强 了我院诊疗技术水平，提高了医疗安全。 （三）医疗质量与安全检查 医疗质量与安全是医院生存和发展的根本问题， 狠抓医疗质量管理及 医疗安全， 全面提高医疗服务质量、 提高从业人员的医疗安全意识是 医院的首要任务。我院自开展 “创建三级医院 ”后，医疗质量管理委员 会小组按照相关规章制度不定期的对科室进行督导检查。 检查部分环 节如下： 1.病历质量书写规范情况。 我院病案质量管理委员会对我院 20XX 年 1-11 月份归档病历进行抽 查，共抽查了 3856 份病历，覆盖全院各临床科室，涉及了病历中的 各相关环节，包含病案首页、出入院记录、病程记录、麻醉记录、手 术记录、相关知情同意书、授权委托书、各种检查化验单、会诊记录 单等。督查中发现部分病历存在缺项情况 （患者的基本个人信息填写 不全、疾病编码填写不完整、既往史、个人史和既往史描述过简、病 程记录内容不规范、 知情同意书上未注明签字日期、 知情同意书未让 患者签名并按手印、 知情同意书上书写内容有缺陷、 有辅助检查报告 单而无医嘱等相关问题） 。病历分级汇总如下： 图例表明：我院自 20XX 年 1-11 月份，甲级病历呈上升趋势，乙级 竭