中小学生常见心理障碍的诊治.ppt

中小学生常见心理障碍的诊治;儿童多动症;第一节 儿童多动症 (注意缺陷与多动障碍); [症状标准];[症状标准];[症状标准];[症状标准];[严重标准] 对社会功能(如学业成绩、人际关系等)产生不良影响。 [病程标准] 起病于7岁前(多在3岁左右)，符合症状标准和严重标准至少已6个月。 [排除标准] 排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍。; 一、病因和发病机制;三、预防与治疗 ;教师的作用: ;上课时，可有意识地让其每隔8～10分钟回答问题、到黑板上演算、到讲台前朗读、讲解，以促??其注意力集中，并及时予以表扬、鼓励。当患儿多动表现及不适宜行为出现时，可采取冷处理或正性转移(指派做些力所能及的事情)等方法，促进其进入良性循环。 课下多组织患儿参加各种体育活动，通过有组织的活动，使他们过多的精力得以疏泄，注意力集中，运动协调性和视觉空间定向能力也能得到发展与提高。 行为矫正所需时间较长，一般2—3个月。因此，不要操之过急，即使用药物治疗时，也不可能很快奏效。教师应该经常针对患儿的变化，和家长保持密切的联系，取得心理教育的一致性，共同争取最佳疗效。;家长的作用:; 治疗者的作用：;药物治疗：; 第二节 抽动障碍; [症状标准]; 一、病因和发病机制;4.躯体因素：起始往往由于局部激惹而产生抽动。如眼结合膜炎或倒睫刺激引起眨眼；因上呼吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动；衣领过紧引起摇头。当局部疾病原因去除后，抽动症状仍继续存在。 5.精神因素：父母关系紧张，离异，训斥或打骂孩子 、过严家教、学习负担过重、受惊吓等。 6.免疫病理损害：链球菌、病毒感染。 ;二、影响抽动症的因素有哪些？;三、治疗与预防;;;; 第三节 学校恐惧症;[症状标准];[严重标准] 社会功能受损。 [病程标准] 符合症状标准和严重标准至少已1个月(不包括最初入学的第1个月)。 [排除标准] 不是由于精神分裂症、广泛性发育障碍、情感性精神障碍、癫痫性精神障碍、广泛性焦虑症等所致。;一、病因与发病机制：; 二、治疗与预防;(3)医生治疗：运用系统脱敏疗法、操作性学习治疗和暗示治疗，均可达到满意疗效。医生在详细了解发病经过、发病原因，患儿客观存在的困难和问题，学校及家庭中的不利因素之后，要帮助家长和学校设计返校计划。要关心患儿，建立良好的医患关系，取得患儿的信 任，鼓励患儿重新返校。 (4)对伴有明显焦虑、恐惧的患儿，可给予抗焦虑药(如阿普唑仑)或抗抑郁药物(如氟西汀)，以减轻患儿的症状，达到综合治疗的目的。; 第四节 精神发育迟滞; 轻度精神发育迟滞 ;轻度精神发育迟滞者在语言学习上有些迟缓，但多数人的言语能力足以应付日常生活。尽管大多数病人的发育要比正常人慢，但在生活自理(进食、洗漱、穿衣、大小便控制)、家务劳动及实用技能方面，可以完全独立。主要困难通常见于许多学生在读、写方面有困难。;中度精神发育迟滞 ; 重度精神发育迟滞 ; 极重度精神发育迟滞 ;一、病因和发病机制; (1)出生前(胎儿阶段)，如遗传异常、胎儿期获得性异常。例如母亲在孕期受到感染(尤其病毒感染)、腹部放射线照射、药物或毒物损害，以及营养不良或患严重躯体疾病等。 (2)围生期，包括早产、难产、分娩过程的脑损伤、新生儿窒息引起脑缺氧等。; (3)出生后，这阶段可延长至18岁左右，但最关键的是学龄前期(6岁左右)，其次为小学年龄期(6—12岁)。出生的头两年，脑部发育最快，同样的致病因素在此期对脑产生的影响比以后严重。除早期脑损害的继续作用外，其他还有感染、脑外伤、脑缺氧、中毒、内分泌、代谢疾病、癫痫、营养不良等；因为盲或聋而影响智能发育及严重缺乏教育机会，包括学习语言机会等。;二、预防与治疗;①认知行为疗法：教育患儿正确认识自己行为和动作的缺陷，主动地自我矫正。 ②系统脱敏法，有助于消除患儿的恐惧和紧张，脱敏刺激要逐步加重。 ③暗示矫正法：通过调动患儿的潜意识参与缺陷行为和动作的矫正。 ④试错法和培养习惯法：让患儿在活动过程中逐步认识和区别正确行为与错误行为，并坚持和培养正确行为模式，改正不正确的行为模式。 ⑤集体矫正法：依靠集体互相帮助，矫正缺陷。 ⑥代币疗法(奖励法)：对错误行为纠止，给以及时肯定和奖励。;对教师的要求：;④以教师为主导，不强调自学和预习；将教学内容细分成系列性小环节，环环相扣，由少积多，争取最大效果，并及时强化、巩固正确行为；增加劳动技能训练。 ⑤要较早地进行自身保护及防御能力的行为训练。不仅学会不欺悔别人，还要学会保护自己免遭欺辱。 ⑥对于女孩子，更需注意教授在与异性交往中的注意事项，学习一些有效的应急方法，摆脱性骚扰。