医疗质量管理制度58109.pdfVIP

医疗质量管理制度 一、医务部工作制度 二、护理部工作制度 三、病历管理制度 四、患者知情同意告知制度 五、医疗质量责任追究制度 六、处方点评制度 七、药品不良反应报告制度 八、麻醉药品、精神类药品管理制度 九、整形美容外科工作制度 十、美容皮肤科工作制度 十一、激光室工作制度 十二、微创注射室工作制度 十三、口腔科工作制度 十四、麻醉科工作制度 十五、检验室工作制度 十六、药房工作制度 十七、药品采购工作制度 十八、药品验收和保管制度 十九、药品质量监控制度 二十 、档案室工作制度 一、医务部工作制度 1、根据医院工作计划的相关要求，具体组织实施。 2、组织各医疗、医技科室进行正常的医疗业务工作，协调各业务科室之间 的工作联系， 组织重大手术和危重病人会诊抢救， 督促和检查药品， 医疗器械的 采购、供应及管理。 3、具体实施技术管理：定期分析医疗质量和工作效率，不断改进措施，加 强技术培训， 改善设备条件， 大力开展新的诊断和治疗技术， 保证专科技术建设 的不断发展。 4 、加强基础医疗工作的管理，不断提高医疗工作的质量，严格督促检查。 5、督促检查医疗技术操作常规和各级各类业务人员职责的贯彻执行。 6、积极做好医疗事故与差错的防范工作， 对已发生的医疗事故要及时调查， 组织讨论，并向院长提出处理意见，不断改进医疗工作和医疗作风。 7、制定培训规划，采取有效措施，提高业务水平，定期进行医疗业务考核， 并建立好医疗人员技术档案。 8、经常深入医疗业务科室，及时了解医疗工作情况，向院长汇报，提供改 进医疗业务活动的建议，保证以医疗为中心工作的顺利开展。 9、负责处理院内外医政工作的联系，邀请专家会诊。 10、接待医疗业务方面的来信来访和参观访问事宜。 11、领导所属部门的工作。 12、管理医疗业务委员会的工作、 发挥委员会的业务管理、 技术监督和业务 检查、评定、考核工作。定期召开委员会研究、讨论工作，不断提高工作质量。 13、对临床、 医疗科室的医疗质量工作按即定考核方案定期给以考核， 不断 提高工作效率。 二、护理部工作制度 1. 护理部实行院科二级管理，对科护士长进行垂直领导。 2. 护理部负责全院护理人员的调配、奖惩等有关事宜。 3. 护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标 过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 4. 护理部按照年计划认真组织落实各项护理，年终有总结。 5. 建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位职责。 6. 健全护理考核标准，发现问题及时解决。 7. 全面实施以病人为中心的护理服务。 8. 开展护理质量控制工作： （1）年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改进措施及奖惩制度。 （2 ）深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。 （3 ）每季度进行住院顾客、出院顾客、门诊顾客满意度调查。 （4 ）建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续 改进。 9. 组织开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到 科室、传递至各级各类护士。 10.组织召开相关工作会议，如护理部例会、护士长例会、全院护士大会等。 11.制定护理培训计划，组织业务学习、护士技能培训、新护士岗前培训等 活动，有考核，有总结； 12.定期对护理人员岗位技术能力评价工作。 三、病历管理制度 1.病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、 影像、切片等资料的总和，包括门 (急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病 案。 2、按照病历记录形式不同，