护理临床案例PPT课件.ppt

三、“饭”与“面”的区别 （三）应该这样做 1、在做术前健康指导时，一字要根据患者的年龄、文化层次、居住地等认真评估患者对健康指导内容的理解程度，确保其遵医行为。 2、向患者作好解释工作，推迟手术时间。 3、再次向患者详细介绍饮食方面的注意事项，使其理解配合。 鸡西矿业集团总医院 四、健康教育何其重要 患者杨某，女，25岁，诊断：功能失调性子宫出血。血红蛋白76g/Ｌ。入住某医院妇科，一日晨起时跌倒在床旁，导致牙齿摔掉半颗。为此家属投诉：护士未告知相关安全知识和注意事项，致患者跌倒和牙齿摔掉。 鸡西矿业集团总医院 四、健康教育何其重要 [评析] （一）事件发生原因 1、患者因贫血而晕倒。贫血是功能失调性子宫出血最常见的问题之一，此患者血红蛋白只有76g/Ｌ。属于中度贫血，容易发生头晕、眼花等，特别是起床时应该注意动作缓慢，先坐在床边休息一会再站起。 2、健康教育不到位。安全指导是功能失调性子宫出血患者健康教育的主要内容之一，而护士没有对此患者进行安全指导，导致其发生跌倒。 3、跌倒安全风险评估不足，对贫血患者已出现晕厥、跌倒的高危风险评估不足，未将该患者列入高危跌倒患者而进行相应的护理。 鸡西矿业集团总医院 四、健康教育何其重要 （二）如何避免与防范 1、积极纠正贫血。对此患者，应该遵医嘱及时使用止血药、铁剂或输血，并指导其多食含铁丰富的食物，如动物肝脏、蛋黄、菠菜、葡萄干等。 2、做好健康教育和安全指导。入院时根据患者情况采取相应的护理防范措施，避免跌倒发生。此患者属于中度贫血，是跌倒的高危人群，防跌倒的安全指导是必需的，护士一定要谨记。 鸡西矿业集团总医院 四、健康教育何其重要 （三）应该这样做 1、患者在入院初，护士应做病情评估，在发现有高危跌倒风险时应进行跌倒评估，以作出正确的护理措施。 2、对患者进行安全告知、健康教育，以达到良好的合作。 3、积极采取一些护理防范措施，加强营养，注意休息，适量运动，安全的体位改变方法等。 4、针对此事教育科室全体护士，加强责任护士的工作能力，当事人应承担一定的责任。 5、针对此事对患者造成的损伤进行一定的赔偿。 鸡西矿业集团总医院 一、输液操作勿主观臆断须有据可循 [评析] （一）事件发生的原因 1、甲护士工作粗心大意，原则性不强。甲护士工作马虎转抄医嘱字迹潦草难辨，是该事件发生的导火索。 2、护士小李认真仔细发现问题之后，及时求证，正确执行了医嘱，但之后没有及时更正消除隐患，也未通知下一班的护士，暴露出护士小李团队协作意识差，责任心差。 3、查对意识差。护士小王在5还是3不确定的情况下，没有进一步与其他护士核对，也没有去查对医师的原始医嘱，只是按自己主观臆断，进行可能出现过敏反应药物“青霉素”的输液操作。 鸡西矿业集团总医院 一、输液操作勿主观臆断须有据可循 （二）如何避免与防范 1、加强责任心的教育，落实查对制度的执行。 2、护士在工作中必须坚持原则，不能心存任何侥幸心理，做事要有依据，不能主观臆断。 3、规范医疗护理文件的书写。 4、管理应加强医嘱的查对，及时发现问题。 5、加强团队写作意识教育，确保医疗安全。 鸡西矿业集团总医院 一、输液操作勿主观臆断须有据可循 （三）应该这样做 1、认真执行护理文件书写原则，转抄医嘱准确，字迹清楚，易于辨认。 2、护士一旦发现有疑问的医嘱，应立即求证、查对、解惑，纠正其隐患，并报告给护士长（达到团队防范，避免发生类似隐患）。 3、对易于引起过敏反应和毒性较强的一些特殊药物，护士应该高度注意和警觉，在似是而非和模糊不清，或有疑问时，必须查对、核实，确保正确后才能执行。 鸡西矿业集团总医院 二、外用凝血酶冻干粉变静脉用 患者王某，男，35岁，因外伤到急诊就诊，经急诊紧急伤口清创后，部分伤口仍有活动性出血，经进一步检查发现患者凝血功能存在一定异常。急诊医师安排患者留院继续观察治疗。并为患者安排了综合治疗方案，其中包括对症止血治疗。医师开具医嘱凝血酶冻干粉2000Ｕ加生理盐水100ml静脉输注，急诊护士遵医嘱执行。输注结束后留院观察过程中患者诉伤口疼痛较前更严重。急诊医师认为创面无关，回顾治疗过程发现：误将凝血酶冻干粉2000Ｕ加生理盐水10ml伤口处外用的医嘱开具成凝血酶冻干粉2000Ｕ加生理盐水100ml静脉输注。医师、护士立即汇报科室领导，经过紧急处理才没有更严重的后果发生。 鸡西矿业集团总医院 二、外用凝血酶冻干粉变静脉用 [评析] （一）事件发生的原因 1、医师、护士业务不熟练，或者责任心不强。本案例医师将凝血酶冻干粉的用法误开为静脉输注，既可能因为自已业务熟练，不了解该药的用法，也可能因为自己责任心不强，加上护士机械地执行医嘱，从而造成不良事件的发生。 2、核心制度被忽视。执行医疗护理操作时未严格执行包括查对制度在内的核心制度，对用药途