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急性脊髓炎的护理查房; 2015年12月份护理查房记录; 查房目的与要求; 教学目标; 教学目标;主要内容;一、概 述;(1)感染后脊髓炎
(2)疫苗接种或脊髓炎
(3)上升型脊髓炎
(4)播散性脊髓炎
流行病学
占同期神经科住院总人数的1.2%-2%
散在发病,未见流行趋势报道。;二、病因病理;二)病理:
?节段:T3-5最常见,其次为颈段,腰段;
?肉眼:脊髓肿胀、质地变软,软脊膜充血、有炎性渗出物。
?切面:脊髓软化,边缘不整,灰白质界限不清。
?镜下:灰质神经元肿胀,破碎,消失,尼氏体溶解。
;脊髓、
脊神经节段、脊柱
的关系图;;三、临床表现;典型表现:
运动障碍:
?急性期:脊髓休克--当脊髓受到急性严重的横贯性损害时,瘫痪肢体肌张力降低、腱反射消失、病理反射阴性和尿潴留,多持续2-4周。
?恢复期: 肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性.肌力由远端逐渐恢复。
;;
自主神经功能障碍(括约肌功能障碍)
?急性期:无张力神经元膀胱,产生充盈性尿失禁。
?恢复期:反射性神经原性膀胱。
?其它:无汗、少汗、皮肤营养障碍,指甲松脆。
;;
辅助检查
?血象:白细胞正常或轻度升高。
?脑脊液:压力正常,外观无色透明,细胞数正常或升高,小于100个,以淋巴细胞为主,蛋白正常或轻度增高,糖氯化物正常。多无梗阻。
?影像学检查:MRI检查:病变节段脊髓增粗,斑片状长T1、长T2信号。也可正常。
;四、治疗与用药;药物治疗:
急性期以糖皮质激素为主,甲基泼尼松龙短期冲击疗法,500-1000mg静滴,1次/天,疗程7~10天,其后改用泼尼松口服,40-60mg/d
地塞米松 10~20mg iv;氢化可的松 100~200mg iv;
B族维生素有助于神经功能恢复。
可适当使用抗生素预防感染。
; 五、案例分析; 入院评估;;;2015.12.16-12.25 泗县人民医院:
脑电图:未见异常;血常规:均在正常范围之内。
12.25入我院
脑脊液常规(12.25):潘氏实验阳性,其余正常。
脑脊液生化(12.25):GLU:2.0mmol/L↓,Cl:111mmol/L↓,LA:6.0mmol/L;↑ 。
颅脑MRI平扫+增强扫描(12.25):脑内未见明显异常。
胸椎MRI(12.28):胸椎C2椎体以下胸髓内条片状异常信号,轻度强化,考虑“髓内感染性病变可能”
;六、护理诊断、措施及评价;P:患者住院期间未发生坠床、生活可部分自理。
I:
(1) 生活护理:保持床单位整洁干燥, 予气垫床预防压疮;指导舒适卧位,保持肢体功能位置, 指导病人学会和配合使用便盆,动作轻柔,勿硬拉勿硬拽,
(2)安全护理:防止跌倒,确保安全,悬挂安全防跌倒标识牌,每班评估病人运动和感觉障碍的情况记录。
(3)心理护理:鼓励患者及家属配合治疗,及时给予相关的健康指导及成功案例分享,帮助患者树立信心。
O:(1.21)患者住院期间未发生坠床,生活可部分自理,ADL评分80分。
;P:患者住院期间可自解小便
I:(1)评估排尿情况:注意区分是尿潴留还是充盈性尿失禁。
(2)对症护理:排尿困难或者尿潴留,注意促进膀胱的收缩
、排尿;尿失禁注意防止压疮,注意勤洗 勤换,保持干
燥,必要时留置尿管。
(3)留置尿管的护理:训练膀胱的充盈和收缩;鼓励病人多喝水, 2500-3000ml/d。
O:(1.18)患者拔除尿管,可自行解小便。;P:患者住院期间未发生窒息
I(1)病情监测:遵医嘱予心电监护(12.25-12.28)、吸
氧,评估病人运动及感觉障碍的平面是否上升;观察
病人是否存在呼吸费力、吞咽困难和构音障碍等。
(2)抬高床头,头偏向一侧。鼓励病人自主咳痰,如不易
咳出,予及时机械吸除,遵医嘱予雾化吸入;嘱其多
饮水。
(3)每2h翻身叩背一次,教会家属正确的叩背方式。
O :(1.21)患者未发生窒息。
;
P:患者住院期间皮肤完整,无压疮发生
I:
(1)遵医嘱予气垫床,保持床单位干燥整洁。
(2)建立翻身卡,每2h翻身一次。
(3)遵医嘱予留置导尿,严格无菌操作。
(4)及时清理排泄物,更换床单位及衣物,保持外阴
及肛周皮肤清洁、干燥。
(5)严格交接班制度,每班查看患者生命体征、病情变化及皮肤状况。
O:( 1.21)患者住院期间皮肤完整,未发生压疮。; ; 健康教育;;
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