成人支原体肺炎专家共识.pptVIP

成人支原体肺炎专家共识 概述 1.间质病变为主肺部感染 2.β内酰胺类无效、大环内酯类耐药率高 3.和肺炎衣原体、噬肺军团菌、病毒、立克次体等引发肺炎统称为“原发性非经典肺炎” 临床表现 低热、干咳为主, 4周以上, 血象通常正常, 肺部体征常不显著但影像学表现显著 影像学: CT 影像上可见到磨玻璃密度阴影者占 97. 1%,其特点为由磨玻璃影逐步过分到大片实变影, 或在磨玻璃影像中, 散在分布多发斑片状实变影, 或上两种改变同时存在, 或在磨玻璃影像中散在分布结节影 VS 下肺单一实变影或片状浸润 诊疗后吸收缓慢, 常2-3周甚至4-6周 图1 32 岁女性支原体肺炎患者 CT 表现。黑箭头所表示为由磨玻璃影逐步过分为大片实变影像, 白箭头为结节影, 燕尾箭头为在磨玻璃影像中散在斑片状实变影,弧形箭头为磨玻璃影像 图2 15 岁男性支原体肺炎患者 CT 表现。可见病变区显著由磨玻璃影逐步过分为大片实变影像改变 图 3 27 岁女性患者纵隔窗影像表现。黑箭头所表示为少许胸腔积液影像, 白箭头为增大纵隔淋巴结 病原学诊疗 1.IgM 1周-3周 早期诊疗 急性期恢复期血清抗体 滴度增高4倍以上 2.PCR（核酸技术） 优点: 快速、简单、灵敏 缺点: 感染后及无症状携带造成假阳性 诊疗 喹诺酮 Vs 大环内酯类 共识提议: 大环内酯类抗生素诊