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生理学血液专题讲座;第一节 血液组成和理化特征 （自学） 一、血液基础组成和血量 ●血量:约占体重7～8％。 ●组成:血浆——呈淡黄色液体  血细胞——红细胞、白细胞和血小板 ●血细胞比容: 概 念: 血细胞在全血中所占百分比。 正常值: 男性为40～50％, 女性为37～48％  变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时, 都可使红细胞比容改变。 例: 严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细胞比容↑ 贫血→红细胞↓→红细胞比容↓;血 细 胞;二、血浆化学成份 血浆含水约90～92％, 含溶质约8～10％。溶质中血浆蛋白含量最多, 其它为无机盐及蛋白有机物等。 (一)血浆蛋白　 白蛋白: 分子量最小, 而含量最多。 球蛋白: α1、α2、β、γ四种球蛋白。 （γ几乎全部是抗体, 又称免疫球蛋白）  纤维蛋白原: 分子量最大, 而含量最少。  正常值:正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L  白蛋白（A）: 约40～50g/L  球蛋白（G）: 约20～30g/L  纤维蛋白原: 约2～4g/L A/G比值: 1.5～2.5/L;（二）无机盐　　 （见表3-1） （三）非蛋白含氮化合物(NPN) 　 关键包含:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。血中NPN关键经肾脏排出, 测定血中NPN或尿素含量, 有利于了解体内蛋白质代谢情况和肾功效。 (四)其它  血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸, 微量酶、维生素、激素以及少许气体等。  血清:血凝块回缩析出淡黄色透明液体。  注: 血清与血浆区分在于血清中不含纤维蛋白原和部分凝血因子。;三、血浆理化特征 （一)比重 血浆比重为1.025～1.030, 关键决定于血浆蛋白, 血浆蛋白降低时, 比重下降。 (二)酸碱度(pH值) 　1.正常值:pH为7.35～7.45 pH?7.35=酸中毒; pH?7.45=碱中毒;  pH?6.9或?7.8, 将危及生命。 2.维持相对稳定原因: (1)血浆中缓冲物质: 主: NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）; 次: Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等。 (2)经过肺和肾调整: ①可使血浆pH值保持相对稳定; ②可使血液中缓冲系统各物质百分比恢复正常。;(三)血浆渗透压 ★概念:指溶液含有吸引水分子透过半透膜力量。 ★影响原因: 渗透压大小与溶质颗粒数目多少呈正变, 而与溶质种类和颗粒大小无关。 ★分类: 晶体渗透压 胶体渗透压 组成　无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 　　　 (关键为NaCl) (关键为白蛋白) 压力　大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa)  意义　维持细胞内外水分交换 调整毛细血管内外水分 　　 保持RBC正常形态和功效 交换和维持血浆容量;几点说明: ①渗透压作用: 晶体渗透压维持细胞内外水平衡  胶体渗透压维持血管内外水平衡 ②胶渗压与水肿关系: 血浆蛋白(白蛋白)浓度↓→胶渗压↓→水向组织间隙转移→组织液↑→水肿。 ③渗透压与溶液关系: 等渗溶液:因为0.85％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液。;第二节 血细胞生理 一、造血过程 ; 二、红细胞 （一）红细胞数量 男性:4.5～5.5×1012/L; Hb:120～160g/L 女性:3.8～4.6×1012/L; Hb:110～150g/L 新生儿:6.0×1012/L; Hb:5天内达200g/L （6月龄降至最低, 1岁又渐高, 青春期=成人） （二）红细胞生理特征 1.红细胞膜通透性 2.红细胞可塑变形性 影响RBC变形能力原因: ①与表面积和体积呈正相关; ②与红细胞内粘度呈负相关; ③与红细胞膜弹性呈正相关。 ;; 4.红细胞渗透脆性  概念:红细胞抵御低渗溶液能力。 抗低渗液能力大=脆性小=不易破; 抗低渗液能力小=脆性大=轻易破。 正常值: 0.45％ ?正常值=抗低渗液能力大=脆性小=不易破 ?正常值=抗低渗液能力小=脆性大=轻易破 临床意义