护士核心制度培训PPT课件.ppt

护理核心制度（1-7项） 11/19/2021 1 （一）护理质量管理制度 （二）病区管理制度 （三）抢救工作制度 （四）分级护理制度 （五）护理值班、交接班制度 （六）护理查对制度 （七）给药制度 内 容 11/19/2021 2 一、护理质量管理制度 1．成立由分管院长、护理部主任、病区护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。 2．负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。 3．质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。 4．实行护理管理委员会（护理部）、病区护士长、二级质量控制管理，科室质量控制小组每周质控，护理管理委员会（护理部）每月质控，并有记录。 5．将质量检查结果及时反馈给当事人，并以质量反馈的形式反馈给相应科室。 6．科室根据存在问题和反馈意见进行整改，并以质量督导反馈的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。 7．护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。 11/19/2021 3 二、病区管理制度 1.病房由科主任、护士长共同管理，其他人员协助管理。 2.保持病区整洁、安静、舒适、安全，避免噪音，做到“四轻”（走路轻、关门轻、操作轻、说话轻）。 3.病房陈设统一，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，不得随意搬动。 4.保持病室内清洁卫生，空气清新，每日清扫两次，每周更换被服一次，定期进行空气消毒。 5.医护人员工作时，仪表仪容合格，行为规范。 6.病房设施（电话、电视、浴室、暖瓶、陪护椅、窗帘等）完备，床单、被服、用具按基数配备，设交接班制度。 7.工作人员不得在病房内洗浴，禁止使用病房内设施。 4 案例分享 住院病人钱某，二级护理，夜里出走，医院发现后既没通知患者家属，也未进行寻找，结果患者在第二天被发现坠楼身亡。病人家属将医院告上法庭。 法院终审判决：医院承担20％责任，赔偿家属4万余元。 法院判决提示： 钱某因病住院，医嘱二级护理，医院除对患者进行医治外，二级护理执行及病房管理存在护理缺陷。 5 三、抢救工作制度 1.各种抢救工作应有科主任、护士长负责组织和指挥，对重大抢救根据病情提出抢救方案，并立即通知医教科或总值班。 2.医护人员应保持严肃、紧张、积极而有序的工作态度，分秒必争抢救病人。 3.一切抢救药品、器械、物品等均须专人保管，放在指定的位置，标记明确，用后及时补齐，不准任意挪用或外借。极少有抢救病例的科室应组织全体护士定期学习，掌握应用方法，以防抢救时措手不及。 4.应有敏锐的观察力，及时观察病情，准确记录。 5.参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，熟练掌握各种抢救操作技术，严格执行各项规章制度，以保障抢救工作顺利进行。 11/19/2021 6 案例分享 ８岁男孩，麻痹性肠梗阻，因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗；医师查房后口头医嘱：“有尿后给１５％氯化钾１０ｍｌ推入管内。”待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问，即将１５％氯化钾１０ｍｌ直接推入静脉输液壶内，致使患儿心跳骤停，抢救无效而死亡。口头医嘱谨慎行 复述核查记心间 过失性医护缺陷，护士应负重要责任 医生非抢救、手术，不应下达口头医嘱 执行医嘱前复述经医生认可 11/19/2021 7 知识链接—口头医嘱执行制度 医生：“除在抢救或手术中外，不得下达口头医嘱。下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对药物后执行，并留存用药后安培。医生要及时补记医嘱”。 护士：慎重对待口头医嘱。护士执行医嘱时，一旦发现医嘱有误或不清楚应当询问清楚后再执行。 8 四、分级护理制度 分级护理原则 确定患者的护理级别，应当以患者的病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 （一)特级护理 指征： 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 重症监护患者； 各种复杂或者大手术后的患者； 严重创伤或大面积烧伤的患者； 其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。 护理要求： ①严密观察患者病情变化，监测生命体征； ②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ③根据医嘱，准确测量出入量； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤保持患者的舒适和功能体位； ⑥实施床旁交接班。 11/19/2021 9 （二）一级护理 指征： 病情趋向稳定的重症患者； 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要求： ①每小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征；