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住院医师夜班临床处理手册 住院医师夜班临床处理手册 住院医师夜班临床处理手册 住院医师夜班临床处理手册 常见夜班问题 一般原则 夜班既是白天工作的延续， 又有其特殊性：医护人员少， 可获得的医疗资源少，危重病人夜间病情容易变化 能在白天解决的诊治关键问题， 例如向家属交待病情， 决定是否进行有创抢救等，尽量不要留给夜班；能在前半夜解决的问题，包括请会诊、作检查，不要留到后半夜 白班应对重点病人的病情作详细交班， 可能出现重大病情变化或需要有创性操作（如内镜、介入、手术）的病人要在交班的同时通知总住院医师，便于联系相关人员 及时请示上级医师， 及时申请相关科室会诊， 汇报病情要简单扼要、重点突出、信息明确 重视病人新出现的和难以解释的症状和体征， 生命体征是最需要关注和严密监测的指标 诊断思路：不要求立即获得明确诊断， 但必须首先排除致命性和对诊治时机要求高的急症，如急性心梗、肺栓塞、急腹症、脑血管意外、中枢神经系统感染等 尽量不更改长期治疗方案， 只处理当晚需要解决的紧急问题， 把涉及病人总体诊疗计划的问题留给主管医生。 如果对某些医嘱有疑问，首先明确当晚执行这些医嘱是否会对病情有重大影响， 如果不是，则最好等到次日早晨向主管医生澄清疑问 病情判断不明时， 处理应积极，千万不可存在侥幸心理，消极等待。如果你决定 “先看看吧 ”，一定要有充分的理由 带病人外出检查必须首先评估转运途中