第十九章抑郁症的药物治疗概要PPT课件.ppt

第十九章 抑郁症的药物治疗;概述;WHO调查 ● 全球 2-4亿人口正为抑郁症而苦恼 ● 亚洲 ＞5000万 ● 女性＞男性 2-3倍 ● 全球发病率 5-12% ● 约2/3存在自杀想法或行为 ● 25-30岁及大于60岁人群中发病率最高 ● 美国和日本发病率最高，每15人中有1人受其困扰 精神疾病在我国疾病总负担中位居首位，死亡率低而致残率高。 抑郁症药物治疗有效率70-80%;基本类型;原发性抑郁症与遗传有关 ● 父母中1人抑郁症 子女患病率为25% ● 双亲为抑郁症 子女患病率为50-70% 基因图谱研究发现与抑郁症有关的基因区域已现识别出19个不同的基因区域与抑郁症有关。 本病常由心理社会因素所诱发。;（二）继发性抑郁症 指先由其他精神疾病或临床各种疾病等原发疾病，在这些疾病的发生发展过程中又出现抑郁状态或综合症。;根据其他病因可分为以下类别：;抑郁症的发病机制; 2. 5-HT假说 该假说的核心内容是CNS内5-HT水平的降低是抑郁产生的主要原因之一。;实验依据： ●自杀的抑郁症患者的脑脊液中5-HT的代谢物↓ ●抑郁症患者脑内5-HT递质过少。 ●抑郁症患者脑内5-HT2受体密度↑ ● 5-HT重摄取抑制剂氟西汀治疗抑郁症有效。 5-HT和NE的关系 允许假说：CNS内5-HT的水平的降低能触发NE 水平的↓，从而导致抑郁症的产生;3. 多巴胺学说;神经内分泌功能改变引起的抑郁症;;分泌激素与抑郁症;第二信使系统异常与抑郁症;磷酸肌醇（PI）信号传导异常;核转录因子的异常;神经激态假说;免疫系统异常与抑郁症;抑郁症的药物治疗;抗抑郁药的作用机制：;（一）MAOI;吗氯贝胺 Moclobemide Roche公司研制, 国内苏州中化药品工业有限公司生产的恬泰 作用：抑制MAO-A --→脑内NE，5-HT,DA↑ --→大脑兴奋性↑ --→抑郁症状解除;特点： ◆ 不良反应少，明显低于TCA及其他MAOI。 ◆ 无抗胆碱效应， ◆ 体重增加少， ◆ 能够避免高BP危象的发生。 ◆ 配伍禁忌较多 主要不良反应为恶心，头疼，头晕，失眠和便秘;三环类抗抑郁药（ＴＣＡｓ）;