湿疹诊疗指南解读_(最新).ppt

湿疹诊疗指南解读;基本概念;祖国医学对湿疹的认识;湿疹;湿疹是临床诊断;对皮炎湿疹的认识不统一;ICD-10湿疹与皮炎;9. 慢性单纯性苔藓和痒疹。 10. 瘙痒症。 11. 其他：包括盘状湿疹、汗疱疹、自身敏感性皮炎、感染性皮炎、间擦红斑、白色糠疹、其他特异性皮炎和未分类湿疹。 ;;;预后差;皮炎湿疹的病因复杂;;发病机制及应对措施;实验室检查;诊断;诊断流程;临床表现怀疑湿疹，根据皮损部位和范围甄别;;;一、基础治疗;避免诱发或加重因素： 通过详细采集病史、细致体检、合理使用诊断试验，??细查找各种可疑病因及诱发或加重因素，以达到去除病因、彻底治疗的目的 感染性湿疹应治疗原发感染等。;保护皮肤屏障功能： 湿疹患者皮肤屏障功能破坏，易继发感染及过敏而加重皮损 应选用对患者皮肤无刺激的治疗 预防并适时处理继发感染 对皮肤干燥的亚急性及慢性湿疹加用保湿剂 ;二、局部治疗;亚急性期皮损 建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏 慢性期皮损 建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等 可合用保湿剂及角质松解剂，如20%-40%尿素软膏、5%-10%水杨酸软膏等;局部治疗：外用糖皮质激素制剂;不同皮损 急性皮损： － 中效的外用糖皮质激素 亚急性期的皮损： － 多选用中效的外用糖皮质激素 慢性、角化过度、苔藓化或硬化的皮损： － 首选强-超强效的外用糖皮质激素 ;外用糖皮质激素的强度选择;外用糖皮质激素的强度分级;外用糖皮质激素的副作用;外用糖皮质激素的副作用;局部治疗－外用糖皮质激素制剂;皮炎湿疹与皮肤微生物的关系;皮损部位微生物检出率高;抗生素治疗有效;皮炎湿疹的发展与微生物感染/定植的关系;派瑞松－含抗菌成份的中效激素;十年临床实践表明： 派瑞松?乳膏广泛用于治疗皮炎湿疹;钙调神经磷酸酶抑制剂等;三、系统治疗;糖皮质激素： 一般不主张常规使用。适用于病因清楚、短期可以祛除病因的患者；对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病等为迅速控制症状也可以短期应用，但必须慎重，以免发生全身不良反应及病情反跳 免疫抑制剂： 不主张常规使用，应严格掌握适应证。;四、物理治疗;五、中医疗法及中药提取物;六、复诊及随防;复发处理;谢 谢