第二章骨关节先天畸形PPT课件.ppt

六、扁平足 第二节 下肢畸形 扁平足（flat foot）是非常多见的畸形。 大多为后天性。明显的扁平足，易出现临床症状，以足部内侧行走后疼痛为多见，先天性者，轻度扁平足，畸形不显著，症状轻微，许多患者并未发觉自己存在扁平足。 X线表现：摄片时应直立水平投照，可见第一跖骨近端下缘位置下降，可以接近第一跖骨前下缘与跟骨后下缘的连线，距骨前部下降，可呈垂直状，头部指向下方，足舟骨与距骨头部向靠近，甚至足舟骨位置上移至距骨头部上方，跟骨前部下移，后部上抬与胫骨相接近。 七、多趾、缺趾、巨趾畸形 第二节 下肢畸形 趾骨（包括指骨）的畸形非常多见，多发生于第1和第5趾骨（指骨）。多趾、缺趾、巨趾畸形，可单独发生，也可同时发生。 多趾有三种类型： 多生趾型 最常见，多趾与正常趾骨形态和结构相似，可以是一节或多节趾骨，构成关节，相应跖骨头部呈分叉状与多生趾骨形成关节。 多趾软组织型 仅为软组织与正常趾相连，没有骨骼结构。 多趾骨型 趾骨分叉形成额外的趾，此型少见。 缺趾 较少见，诊断也是非常容易。 巨趾 累及的范围和程度非常不一，一趾或多趾，先天性巨趾多伴有软组织的肥大增生，甚至波及其他部位，邻近趾骨则可发育不良或不发育。 右足多趾畸形X线表现 右足可见6节趾骨，第5、6节趾骨于第5跖骨头部呈分叉状并形成关节 右足巨趾畸形X线表现 右足第2趾巨趾畸形伴有软组织的肥大增生 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 八、跟骨距骨桥 第二节 下肢畸形 跟骨距骨桥（talocalcaneal bridge）是指跟骨的载距突及距骨的内结节畸形增大，在距下关节内侧形成骨性连接、纤维组织或软骨组织的连接，不连接形成假关节。 临床上局部疼痛和活动受限，局部有硬块或结节状病灶，足部内翻、外翻受限，以及扁平足表现。 X线表现： ①完整跟骨距骨桥 ②不完整跟骨距骨桥 CT扫描和重建是诊断跟骨距骨桥良好的方法，可显示跟骨和距骨内侧的异常骨块、纤维连接或软骨连接。 跟骨距骨桥X线表现 A.正位片 B.侧位片：骨桥呈舌形骨片从后上斜向前下（黑箭），跟骨载距突与距骨内结节相连接处见透亮带（白箭），为不完整跟骨距骨桥 脊柱、胸廓畸形常同时存在，一般症状轻微，或无甚症状，临床可为偶然发现。 移行椎（transitional vertebra）为最常见的脊柱发育异常，由于脊柱错分节所致。某一段脊椎数目减少或增加而由另一段脊椎的增加或减少来补偿，椎体的总体数目不变。 腰椎骶化：第5腰椎移行为骶椎，腰椎为4个，骶椎6个。第5腰椎一侧或两侧横突宽而长，与骶髂骨融合或形成假关节，腰5、骶1椎体融合。 骶椎腰化：第1骶椎向上移行为腰椎，使腰椎为6个，骶椎4个。 颈7椎胸化：第7颈椎出现横突过长、颈肋形成，两侧可不对称。 胸12腰化：胸12椎体的肋骨短小或完全缺如，形如腰椎。 腰1胸化：腰1椎体出现短小的肋骨，较少见。 一、移行椎 第三节 脊柱、胸廓畸形 骶椎腰化X线表现 A.正位 B.侧位：第1骶椎向上移行为腰椎，6个腰椎 颈肋X线表现 右侧第7颈椎横突旁见颈肋 脊柱裂（spina bifida）是先天性的脊椎发育异常，脊椎椎弓的骨性连续性中断，最常见于腰骶椎。分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。 二、脊柱裂 第三节 脊柱、胸廓畸形 影像学表现： 1.X线表现 正位片上，儿童可因较薄的椎弓重叠在椎体上，不易显示缺损，仅表现为椎弓根距离增宽。 隐性脊柱裂：椎弓中央有透亮裂隙，椎板部分或全部缺如。棘突可完全缺如；游离在缺口内，称为游离棘突。 显性脊柱裂：伴发脊膜膨出时，侧位片上可见棘突后向膨出的软组织影。 二、脊柱裂 影像学表现： 2.CT表现 CT扫描和重建是显示先天性脊柱裂的最佳方法，显示椎弓根缺损处的软骨、软组织。脊膜膨出为软组织影，其内可见水样密度的脑脊液。 3.MRI表现 可清楚显示脊膜囊膨出的全貌、范围及其内容物。在T1WI上呈低信号，而相应脊髓组织的信号较高，在T2WI上囊内液信号增高，而其脊髓组织的信号较低。 脊柱裂CT表现 A.CT横断位：第1骶椎见透亮裂隙，其中可见游离棘突（白箭）； B.CT重建图像：椎管外凸可见到软组织影（白箭） 脊柱裂MRI表现 A.MRI矢状面T1WI B. MRI矢状面T2WI：腰骶异