第二章呼吸器官疾病肺气肿胸膜炎PPT课件.ppt

2021-11-20 1 第二节 肺气肿（pulmonary emphysema） 统称为肺气肿 ①急性肺泡气肿 ②慢性肺泡气肿 ③间质性肺气肿 2021-11-20 2 临床特征： 呼吸困难，呼吸加快，呼吸用力和役用能力、运动耐力降低。 2021-11-20 3 单纯性的、一时性的肺组织弹性下降，肺泡内充气，肺泡极度扩张，肺体积增大，但肺组织完好。 主要表现为呼吸困难。 一、急性肺泡气肿 （Acute alveolar emphysema） 2021-11-20 4 症 状 突发性呼吸困难（运动和卧下更明显） 肺泡呼吸音减弱，以至消失 咳嗽一般不经常发生；人工诱咳时，咳嗽延长而无力 叩诊：整个肺部呈过清音，叩诊界向后扩大 x-ray：肺视野扩大、透光度增强，膈后移且活动性减小，肋间隙增宽 2021-11-20 5 2. 诊 断 临床症状 X光片 肺功能检查 CT；高分辨率CT（HRCT） 2021-11-20 6 3. 治 疗 ①静养，保持环境温暖、通风、整洁 （不应有烟尘、气体刺激） ②对症治疗 1%硫酸阿托品、2%氨茶碱、0.5%异丙基肾上腺素 补氧 抗组胺药物 2021-11-20 7 由于肺泡持续扩张，肺泡弹性丧失，以至肺泡壁和间质组织及弹力纤维萎缩，直至崩解。 在临床上出现极度呼吸困难，喘线→ “息痨沟”和肛门运动，肺叩诊界后移。 二、慢性肺气肿 （chronic alveolar emphysema） 2021-11-20 8 1. 治 疗 2021-11-20 9 由于肺泡、漏斗和细支气管的破坏，空气积蓄于肺小叶间结缔组织中。 临床以呼吸困难、皮下气肿以及迅速发生窒息现象为特征。 三、间质性肺气肿 （Pulmonary interstitial emphysema） 2021-11-20 10 （一）病因 1.过劳、屠宰等动物过度呼吸 2.草场放牧（牛“再生草热”） L-色氨酸→吲哚乙酸→3-甲基吲哚（3-MI） 3.环境条件差 4.常继发于其它疾病 2021-11-20 11 可编辑 2021-11-20 12 （二）症状 1. 成年牛易发 2. 严重呼吸困难（呼气性），出现喘线，跳肷 3. 体温正常 4. 听诊：支气管音粗厉，有时听到碎裂性啰音 2021-11-20 13 5. 叩诊界一般不扩大，S2亢进 6. 多数牛出现皮下气肿（捻发音），尤其是颈、肩部，后逐渐向其它部位扩散 7. 重症经数小时或1-2天窒息死亡； 慢性经过可达4周以上 2021-11-20 14 （三）诊断 鉴别诊断 1.黑斑病山芋中毒 2.气肿疽 3.牛肺疫 2021-11-20 15 （四）治疗 1.抗过敏 2.解痉 3.输氧 4.安静休息 2021-11-20 16 第三节 胸膜炎(pleuritis) 是伴有渗出液与纤维蛋白沉淀的胸膜炎症。 主要特征是胸腔内含有纤维蛋白性渗出物。 2021-11-20 17 一、症状 1. 体温升高，胸壁疼痛 2. 呼吸浅快 3. 痛性咳嗽（想咳而不敢咳） 4. 胸腔内有渗出液（叩诊：水平浊音）； 穿刺有大量渗出液 5.叩诊：胸膜摩擦音、拍水音 2021-11-20 18 二、治疗 原则： 消除炎症，制止渗出，促进渗出物吸收和排除及防止自体中毒。 （同腹膜炎） 高热病例 2021-11-20 19 喘鸣症（Roaring）：也称喉偏瘫 是由于返神经麻痹、声带迟缓、喉舒张肌（环勺肌）萎缩、喉腔狭窄所致的一种以吸气性呼吸困难和伴发异常呼吸音（哨音或喘鸣）为特征的疾病。 2021-11-20 20 典型症状： 吸气时发生狭窄音（喘鸣音），并表现吸气性呼吸困难，鼻孔开张， 吸气时肋间凹陷，腹部收缩。 治疗： 手术：通过口腔切除部分麻痹的声带。 电针疗法：适用于返神经不全麻痹。 2021-11-20 21 可编辑