第二章第一节水钠代谢紊乱PPT课件.ppt

? 其它丢失途径： * 大量消化液丢失 * 大面积烧伤 * 大量出汗 只补水，未补盐 ② 原 因 丢失过多 失钠 失水 小肠梗阻 小肠瘘 失钠失水 ECF 低渗 ADH↓ 水吸收↓ 早期尿不少 致密斑-肾素↑ 醛固酮↑ 钠吸收↑ 晚期尿少 血容量↓ 尿钠? 细胞外液移向细胞内液 组织间液↓ 脱水貌 血容量↓ 休克 脑细胞水肿 中枢神经功能障碍 ③ 影响 低渗性脱水 ADH ↑ * 处理原发病 * 适当补充等渗或高渗盐水 ④ 防治原则 低容量性低钠血症 失钠 失水 ECF渗透压正常，血[Na+]正常 3 等渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水 低渗性脱水 只补水 不补钠 未及时处理 不感蒸发 小 结 正常人体的水钠指标，及脱水的分型 高渗性脱水的原因及对机体的影响 低渗性脱水的原因及对机体的影响 等渗性脱水的转变 第二节 水 肿 过多的液体在组织间隙 或体腔内（积水）积聚。 (1) 概 念 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 (2) 水肿的分类 全身性水肿 局部性水肿 心性水肿（下垂部水肿） 肾性水肿（组织疏松部水肿） 肝性水肿（腹水） 营养不良性水肿（全身性水肿） 炎性水肿（局部炎症） 淋巴性水肿（淋巴管阻塞） 血管神经性水肿（过敏反应） （3）水肿的发病机制 组织液形成增多 ① 血管内外液体交换平衡失调 ② 体内外液体交换平衡失调 钠水潴留 ① 血管内外液体交换平衡失调 Imbalance of exchange between intra- and extra-vascular fluid 组织液生成回流 正常血管内外液体交换 小动脉 小静脉 血浆胶体渗透压3.72KPa 组织间静水压 -0.87KPa 组织间胶渗压 0.67KPa 组织液生成的有效滤过压 ＝有效流体静压- 有效胶体渗透压 ＝3.2 kPa －3.05kPa ＝0.15 kPa 淋巴管 Pcap 2. 33kPa review 毛细血管流体静压增高Increased capillary hydrostatic pressure 右心衰竭 左心衰竭 肝硬化 静脉血栓 Cap 流体 静压↑ 平均有效 率过压↑ 组织液 生成↑ 水肿 小静脉 右心衰 颈静脉充血 肝脏肿大 腹水 下肢水肿 中心静脉压增高 orthopnea (端坐呼吸) 血浆胶体渗透压降低 Decreased plasma colloid  osmotic pressure 血浆白 蛋白↓ 血浆胶体 渗透压↓ 平均有效 率过压↑ 组织液 生成↑ 超过淋巴回 流的代偿能力 水肿 血浆胶体渗透压降低 Decreased plasma colloid  osmotic pressure 原因： ★合成↓ ★丢失↑ ★分解代谢↑ 肝硬化 严重营养不良 肾病综合症 尿Pr 恶性肿瘤 慢性炎症 可编辑 可编辑 第二章 水电解质代谢紊乱 菏泽医学专科学校 鹿勇 Section 1 水 钠 代 谢 紊 乱 Section 2 钾 代 谢 紊 乱 Part I 正常水钠代谢 review Total body water (TBW) 60% review 细胞内液 (ICF) 40% 组织液 15% 血浆 5% 细胞外液 (ECF) 20% 跨细胞液 2% 透细胞液 13% 2. Electrolytes in body fluid review Na+、K+、 Ca+、Mg2+ Cl-、 HCO3-、HPO42- SO42-、Pr- 细胞外 plasma ICF K+、 Na+、 Ca2+、Mg2+、  HPO42- 、Pr-、Cl-、 HCO3- SO42- 细胞内 电中性 等渗 3. Osmotic pressure of body fluid 血浆和组织液渗透压 90-95% ---- Na+、Cl-、HCO3- 5-10% ---- G、aa、Pr 1/200 蛋白质等大分子物质受限, 水和电解质自由交换 280