第二章腹腔干肠系膜上动脉和肠系膜下动脉疾病PPT课件.ppt

第二章 腹腔干（CA）、肠系膜上动脉（SMA）和肠系膜下动脉（IMA）疾病多普勒超声检查指南 ;一、?????? 目的 ;二、?????? 适应证 ;三、禁忌证和局限性 ;四、仪器 ;五、病人准备 ;六、检查技术 ;2、彩色多普勒超声 ;3、脉冲多普勒 ;（3）距腹腔动脉起始处1～2 cm的腹腔动脉远心段内测量平静呼吸时的峰值流速。 （4）测量肠系膜上动脉起始处、远段1cm处和远段2cm处的峰值流速（PSV）和舒张末流速（EDV）。 （5）测量腹腔动脉起始平面的腹主动脉峰值流速（PSV），注意有无小慢波。 ;七、诊断标准 ;;（3）肠系膜上动脉舒张末期流速（EDV）＞45 cm/s提示直径的狭窄＞70%，与峰值流速比较，前者敏感性更高，但特异性稍差。然而，肠系膜上动脉峰值流速（PSV）＞300 cm/s提示大于50%的狭窄具有很高特异性。肠系膜上动脉或腹腔动脉的峰值流速（PSV）与腹主动脉峰值流速（PSV）的比值＞3.5高度提示动脉直径狭窄率＞60%。 超声的主要作用是筛选可疑患者，进一步作CTA、MRA或动脉造影。 ;2、中弓韧带压迫综合征 ;图1? 中弓韧带压迫综合征示意图 呼气时，中弓韧带对腹腔动脉的压迫；吸气时，压迫解除 ;3、肠系膜动脉瘤;八、报告内容和要求 ;1.????? 常规描述腹腔动脉和肠系膜上动脉的灰阶声像图特征（位置、有无畸形、横断面形态）；腔内有无异常回声。 2.????? 肝总动脉的血流方向。 3.????? 发现动脉瘤，应记录动脉瘤的大小。 4.????? 彩色多普勒血流信号是否完全充盈腹腔动脉和肠系膜上动脉，若有充盈缺失，报告其位置和范围。是否有混叠现象。 ;5.????? 脉冲多普勒频谱特征， 峰值流速（PSV）和舒张末期流速（EDV）。 6.????? 任何累及器官超声检查所见的简要描述。 7.????? 若评价动脉内支架位置和血流，应报告其位置、是否通畅、有无血栓。支架近端及远端的血流速度。 8.????? 记录支持和排除诊断的图像资料。 ;超声诊断：重点提示临床医师关心的病因、病理、功能诊断信息。 ;5.????? 动脉瘤的部位、程度。 6.????? 受累器官（如肾）的形态、大小。 7.????? 血管支架是否通畅或狭窄程度。 ;