腰腿痛的鉴别诊断.pptVIP

5.下腰椎失稳症 * * 发病特点 好发于中老年，女性多于男性 起病缓慢，渐进性加重 以L4-5节段多见 发病与腰椎的退行性改变有关，椎间盘退变、椎间隙变窄、、小关节增生、韧带松弛使腰椎稳定性降低，出现异常活动位移，称之为“失稳”。 * 症状与体征 腰部酸胀无力，不能久坐久站，腰部有“折断感”。 根性刺激症状，平卧后症状消失或明显减轻。 不能负重，多有腰肌萎缩 * 辅助检查 一般X线平片可见腰椎退行性改变征象 腰椎过伸过屈动力位片可提示椎节有异常位移，这是主要依据。 * 诊断标准 过屈过伸侧位X线片的可动域超过15°者； 在过屈过伸侧位X线片上椎体水平划移向前或向后超过3mm； 过屈位X线侧位片呈椎间隙前宽后窄者。 * 治疗原则 加强腰背肌功能锻炼，肥胖者应减肥，系腰围保护。 经保守治疗无效，腰部疼痛严重影响生活质量者可采取手术治疗，予以失稳节段固定融合，必要时行神经探查。 * * * * 现在